Výskyt a rizikové faktory intraoperační hypotermie u dospělých pacientů po zavedení protokolu

Neúmyslná intraoperační hypotermie, definovaná jako teplota tělesného jádra pod 36 °C, je jednou z nejčastějších komplikací u pacientů podstupujících anestezii. Tento stav je silně spojen s několika nepříznivými klinickými výsledky, včetně zvýšeného rizika infekcí v místě chirurgického zákroku, opožděného hojení ran, prodlouženého zotavení a hospitalizace, koagulopatie a zvýšené potřeby krevní transfuze. S neúmyslnou intraoperační hypotermií je spojeno mnoho rizikových faktorů včetně: vysokého fyzického stavu ASA, věku >65 let, celkové anestezie kombinované s neurální anestezií, delší doby trvání anestezie, urgentní velké chirurgie, intraoperační ztráty krve a podaného objemu intravenózních tekutin.

Navzdory existenci mezinárodních doporučení od organizací, jako je Americká společnost anesteziologů (ASA) a Národní institut pro zdraví a péči (NICE) – které doporučují intervence včetně aktivního zahřívání, používání teplé irigační tekutiny a kontinuálního monitorování teploty, aby se minimalizovalo riziko intraoperační hypotermie, zůstává hypotermie převládající v mnoha prostředích. V nemocnici Siriraj předchozí studie odhalila vysokou incidenci 74,4 %, přičemž pouze 16,3 % pacientů bylo monitorováno na teplotu během operace. V reakci na tato zjištění zavedla nemocnice Siriraj v červenci 2024 standardizovaný pokyn (protokol) pro management teploty v perioperačním období. Tento protokol doporučuje strategie předoperačního zahřívání a aktivního zahřívání, aby se zmírnily vnější rizikové faktory, jako jsou nízké teploty v operačních sálech a podávání studených intravenózních tekutin.

Stále však zbývá vyhodnotit, zda zavedení tohoto protokolu vedlo k významné změně v klinické praxi. Hlavním problémem je, zda se dodržování monitorování teploty u operací trvajících déle než jednu hodinu zlepšilo z historické míry 16,3 %, a následně, zda to vedlo ke snížení incidence hypotermie. Kromě toho zůstávají vnitřní faktory pacienta – jako věk, index tělesné hmotnosti (BMI) a složitost chirurgického zákroku – potenciálními proměnnými, které samotný protokol nemusí plně řešit.

Doposud nebyl skutečný dopad tohoto konkrétního protokolu na snížení hypotermie formálně vyhodnocen. Proto je tato studie nezbytná k vyhodnocení účinnosti protokolu pro management teploty v nemocnici Siriraj. Výsledky nejen určí současnou míru intraoperačního monitorování a incidenci hypotermie, ale také identifikují významné vnitřní rizikové faktory, které přetrvávají navzdory standardizované péči. Tyto informace budou klíčové pro další zlepšení kvality a zajištění bezpečnosti pacientů v perioperačním prostředí v nemocnici Siriraj.