Inzidenz und Risikofaktoren intraoperativer Hypothermie bei erwachsenen Patienten nach Protokollimplementierung

Unbeabsichtigte intraoperative Hypothermie, definiert als eine Körperkerntemperatur unter 36 °C, ist eine der häufigsten Komplikationen bei Patienten unter Anästhesie. Dieser Zustand ist stark mit mehreren ungünstigen klinischen Ergebnissen verbunden, einschließlich eines erhöhten Risikos für chirurgische Wundinfektionen, verzögerter Wundheilung, verlängerter Genesung und Krankenhausaufenthalte, Koagulopathie und einem erhöhten Bedarf an Bluttransfusionen. Viele Risikofaktoren sind mit unbeabsichtigter intraoperativer Hypothermie assoziiert, darunter: hoher ASA-Status, Alter >65 Jahre, Allgemeinanästhesie kombiniert mit Regionalanästhesie, längere Anästhesiedauer, Notfallgroßchirurgie, intraoperativer Blutverlust und erhaltenes intravenöses Flüssigkeitsvolumen.

Trotz der Existenz internationaler Empfehlungen von Organisationen wie der American Society of Anesthesiologists (ASA) und dem National Institute for Health and Care Excellence (NICE) – die Interventionen wie aktive Erwärmung, Verwendung warmer Spülflüssigkeit und kontinuierliche Temperaturüberwachung empfehlen, um das Risiko intraoperativer Hypothermie zu minimieren, bleibt Hypothermie in vielen Umgebungen weit verbreitet. Im Siriraj-Krankenhaus zeigte eine frühere Studie eine hohe Inzidenzrate von 74,4 %, wobei nur 16,3 % der Patienten eine intraoperative Temperaturüberwachung erhielten. Als Reaktion auf diese Ergebnisse implementierte das Siriraj-Krankenhaus im Juli 2024 eine standardisierte perioperative Temperaturmanagement-Richtlinie (Protokoll). Dieses Protokoll empfiehlt Vorwärmungs- und aktive Erwärmungsstrategien, um extrinsische Risikofaktoren wie niedrige OP-Raumtemperaturen und die Verabreichung kalter intravenöser Flüssigkeiten zu mildern.

Es bleibt jedoch zu bewerten, ob die Umsetzung dieses Protokolls zu einer bedeutenden Veränderung in der klinischen Praxis geführt hat. Die Hauptsorge ist, ob die Einhaltung der Temperaturüberwachung für Operationen von über einer Stunde sich von der historischen Rate von 16,3 % verbessert hat und folglich, ob dies zu einer verringerten Inzidenz von Hypothermie geführt hat. Darüber hinaus bleiben intrinsische Patientenmerkmale – wie Alter, Body-Mass-Index (BMI) und chirurgische Komplexität – potenzielle Variablen, die das Protokoll allein möglicherweise nicht vollständig adressiert.

Bisher wurde die reale Auswirkung dieses spezifischen Protokolls auf die Reduzierung von Hypothermie nicht formal bewertet. Daher ist diese Studie wesentlich, um die Wirksamkeit des Siriraj-Temperaturmanagement-Protokolls zu bewerten. Die Ergebnisse werden nicht nur die aktuelle intraoperative Überwachungsrate und die Inzidenz von Hypothermie bestimmen, sondern auch signifikante intrinsische Risikofaktoren identifizieren, die trotz standardisierter Versorgung bestehen bleiben. Diese Informationen werden für weitere Qualitätsverbesserung und zur Gewährleistung der Patientensicherheit im perioperativen Umfeld des Siriraj-Krankenhauses von entscheidender Bedeutung sein.