Forekomst og risikofaktorer for intraoperativ hypotermi hos voksne pasienter etter implementering av protokoll

Uforvarende intraoperativ hypotermi, definert som en kjernekroppstemperatur under 36 °C, er en av de vanligste komplikasjonene hos pasienter som gjennomgår anestesi. Denne tilstanden er sterkt forbundet med flere uønskede kliniske utfall, inkludert økt risiko for infeksjoner på operasjonsstedet, forsinket sårheling, forlenget rekonvalesens og sykehusinnleggelse, koagulopati og økt behov for blodoverføring. Mange risikofaktorer er forbundet med uforvarende intraoperativ hypotermi, inkludert: høy ASA fysisk status, alder >65 år, generell anestesi kombinert med neuraksial anestesi, lengre anestesivarighet, akutt stor kirurgi, intraoperativt blodtap og intravenøs væskevolum mottatt.

Til tross for eksistensen av internasjonale anbefalinger fra organisasjoner som American Society of Anesthesiologists (ASA) og National Institute for Health and Care Excellence (NICE) - som anbefaler tiltak inkludert aktiv oppvarming, bruk av varm irrigasjonsvæske og kontinuerlig temperaturmonitorering for å minimere risikoen for intraoperativ hypotermi, forblir hypotermi utbredt i mange settinger. På Siriraj-sykehuset avdekket en tidligere studie en høy forekomst på 74,4%, med kun 16,3% av pasientene som mottok intraoperativ temperaturmonitorering. Som svar på disse funnene implementerte Siriraj-sykehuset en standardisert perioperativ temperaturhåndteringsretningslinje (protokoll) i juli 2024. Denne protokollen anbefaler foroppvarming og aktive oppvarmingsstrategier for å redusere ekstrinsiske risikofaktorer, som lave operasjonsromstemperaturer og administrering av kald intravenøs væske.

Det gjenstår imidlertid å vurdere om implementeringen av denne protokollen har ført til en meningsfull endring i klinisk praksis. Den primære bekymringen er om overholdelsen av temperaturmonitorering for kirurgiske inngrep som overstiger en time har forbedret seg fra den historiske raten på 16,3%, og deretter om dette har resultert i en redusert forekomst av hypotermi. Videre forblir iboende pasientfaktorer - som alder, kroppsmasseindeks (KMI) og kirurgisk kompleksitet - potensielle variabler som protokollen alene kanskje ikke fullstendig adresserer.

Inntil nå har den virkelige virkningen av denne spesifikke protokollen på å redusere hypotermi ikke blitt formelt evaluert. Derfor er denne studien avgjørende for å evaluere effektiviteten av Sirirajs temperaturhåndteringsprotokoll. Funnene vil ikke bare fastslå den nåværende intraoperative monitoreringsraten og forekomsten av hypotermi, men også identifisere betydelige iboende risikofaktorer som vedvarer til tross for standardisert behandling. Denne informasjonen vil være avgjørende for videre kvalitetsforbedring og for å sikre pasientsikkerhet i den perioperative settingen på Siriraj-sykehuset.