Incidência e Fatores de Risco de Hipotermia Intraoperatória em Pacientes Adultos Após Implementação de Protocolo

A hipotermia intraoperatória inadvertida, definida como uma temperatura corporal central inferior a 36°C, é uma das complicações mais comuns em doentes submetidos a anestesia. Esta condição está fortemente associada a vários resultados clínicos adversos, incluindo risco aumentado de infeções do local cirúrgico, atraso na cicatrização de feridas, recuperação e hospitalização prolongadas, coagulopatia e necessidades acrescidas de transfusão sanguínea. Muitos fatores de risco estão associados à hipotermia intraoperatória inadvertida, incluindo: estado físico ASA elevado, idade >65 anos, anestesia geral combinada com anestesia neuroaxial, duração mais longa da anestesia, cirurgia maior de emergência, perda de sangue intraoperatória e volume de fluidos intravenosos administrados.

Apesar da existência de recomendações internacionais de organizações como a Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) e o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) - que recomendam intervenções incluindo aquecimento ativo, uso de fluido de irrigação aquecido e monitorização contínua da temperatura para minimizar o risco de hipotermia intraoperatória, a hipotermia permanece prevalente em muitos contextos. No Hospital Siriraj, um estudo anterior revelou uma taxa de incidência elevada de 74,4%, com apenas 16,3% dos doentes a receber monitorização da temperatura intraoperatória. Em resposta a estas descobertas, o Hospital Siriraj implementou uma diretriz (protocolo) padronizada de gestão da temperatura perioperatória em julho de 2024. Este protocolo recomenda estratégias de pré-aquecimento e aquecimento ativo para mitigar fatores de risco extrínsecos, como baixas temperaturas na sala de operações e administração de fluidos intravenosos frios.

No entanto, ainda está por avaliar se a implementação deste protocolo levou a uma mudança significativa na prática clínica. A principal preocupação é se a adesão à monitorização da temperatura para cirurgias com duração superior a uma hora melhorou em relação à taxa histórica de 16,3% e, consequentemente, se isto resultou numa diminuição da incidência de hipotermia. Além disso, fatores intrínsecos do doente - como idade, Índice de Massa Corporal (IMC) e complexidade cirúrgica - continuam a ser variáveis potenciais que o protocolo por si só pode não abordar totalmente.

Até à data, o impacto real deste protocolo específico na redução da hipotermia não foi formalmente avaliado. Portanto, este estudo é essencial para avaliar a eficácia do protocolo de gestão da temperatura do Siriraj. Os resultados não só determinarão a taxa atual de monitorização intraoperatória e a incidência de hipotermia, mas também identificarão fatores de risco intrínsecos significativos que persistem apesar dos cuidados padronizados. Esta informação será vital para melhorias adicionais de qualidade e para garantir a segurança do doente no contexto perioperatório no Hospital Siriraj.