Forekomst og risikofaktorer for intraoperativ hypotermi hos voksne patienter efter implementering af protokol

Uforvarende intraoperativ hypotermi, defineret som en kernekropstemperatur under 36 °C, er en af de mest almindelige komplikationer hos patienter, der gennemgår anæstesi. Denne tilstand er stærkt forbundet med flere ugunstige kliniske udfald, herunder øget risiko for operationsstedsinfektioner, forsinket sårheling, forlænget genopretning og hospitalsindlæggelse, koagulopati og øget behov for blodtransfusion. Mange risikofaktorer er forbundet med uforvarende intraoperativ hypotermi, herunder: høj ASA fysisk status, alder >65 år, generel anæstesi kombineret med neuraxial anæstesi, længere anæstesivarighed, akut større kirurgi, intraoperativt blodtab og intravenøst væskevolumen modtaget.

På trods af eksistensen af internationale anbefalinger fra organisationer som American Society of Anesthesiologists (ASA) og National Institute for Health and Care Excellence (NICE) - som anbefaler indgreb inklusive aktiv opvarmning, brug af varm irrigationsvæske og kontinuerlig temperaturmonitorering for at minimere risikoen for intraoperativ hypotermi, forbliver hypotermi udbredt i mange sammenhænge. På Siriraj Hospital viste en tidligere undersøgelse en høj incidensrate på 74,4%, hvor kun 16,3% af patienterne modtog intraoperativ temperaturmonitorering. Som svar på disse resultater implementerede Siriraj Hospital en standardiseret perioperativ temperaturstyringsretningslinje (protokol) i juli 2024. Denne protokol anbefaler foropvarmning og aktive opvarmningsstrategier for at afbøde ekstrinsiske risikofaktorer, såsom lave operationsstuestemperaturer og administration af kold intravenøs væske.

Det er dog endnu ikke blevet evalueret, om implementeringen af denne protokol har ført til en meningsfuld ændring i den kliniske praksis. Den primære bekymring er, om overholdelsen af temperaturmonitorering for operationer, der overstiger en time, er forbedret fra den historiske rate på 16,3%, og efterfølgende om dette har resulteret i en reduceret incidens af hypotermi. Desuden forbliver intrinsiske patientfaktorer - såsom alder, Body Mass Index (BMI) og kirurgisk kompleksitet - potentielle variable, som protokollen alene muligvis ikke fuldt ud adresserer.

Indtil videre er den virkelige verdens indvirkning af denne specifikke protokol på reduktion af hypotermi ikke blevet formelt evalueret. Derfor er denne undersøgelse afgørende for at evaluere effektiviteten af Siriraj temperaturstyringsprotokollen. Resultaterne vil ikke kun bestemme den nuværende intraoperative monitoreringsrate og incidensen af hypotermi, men også identificere signifikante intrinsiske risikofaktorer, der fortsætter på trods af standardiseret pleje. Denne information vil være afgørende for yderligere kvalitetsforbedring og sikring af patientsikkerhed i det perioperative miljø på Siriraj Hospital.