Incidentie en risicofactoren van intraoperatieve hypothermie bij volwassen patiënten na protocolimplementatie

Onopzettelijke intraoperatieve hypothermie, gedefinieerd als een kerntemperatuur onder 36°C, is een van de meest voorkomende complicaties bij patiënten die onder narcose worden gebracht. Deze aandoening is sterk geassocieerd met verschillende nadelige klinische uitkomsten, waaronder een verhoogd risico op wondinfecties, vertraagde wondgenezing, een langduriger herstel en ziekenhuisopname, coagulopathie en een grotere behoefte aan bloedtransfusies. Veel risicofactoren zijn geassocieerd met onopzettelijke intraoperatieve hypothermie, waaronder: een hoge ASA-fysieke status, leeftijd >65 jaar, algehele anesthesie gecombineerd met neuraxiale anesthesie, langere anesthesieduur, spoedoperaties voor grote ingrepen, intraoperatief bloedverlies en de hoeveelheid intraveneus toegediende vloeistof.

Ondanks het bestaan van internationale aanbevelingen van organisaties zoals de American Society of Anesthesiologists (ASA) en het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) – die interventies aanbevelen zoals actieve opwarming, het gebruik van warme irrigatievloeistof en continue temperatuurmonitoring om het risico op intraoperatieve hypothermie te minimaliseren, blijft hypothermie in veel situaties veelvoorkomend. In het Siriraj-ziekenhuis toonde een eerdere studie een hoge incidentie van 74,4%, waarbij slechts 16,3% van de patiënten intraoperatieve temperatuurmonitoring ontving. Als reactie op deze bevindingen implementeerde het Siriraj-ziekenhuis in juli 2024 een gestandaardiseerde richtlijn (protocol) voor perioperatieve temperatuurmanagement. Dit protocol beveelt voorverwarming en actieve opwarmingsstrategieën aan om extrinsieke risicofactoren te beperken, zoals lage operatiekamertemperaturen en de toediening van koude intraveneuze vloeistoffen.

Het moet echter nog worden geëvalueerd of de implementatie van dit protocol tot een betekenisvolle verandering in de klinische praktijk heeft geleid. De primaire zorg is of de naleving van temperatuurmonitoring voor operaties die langer dan een uur duren, is verbeterd ten opzichte van het historische percentage van 16,3%, en vervolgens of dit heeft geleid tot een afname van de incidentie van hypothermie. Bovendien blijven intrinsieke patiëntfactoren – zoals leeftijd, Body Mass Index (BMI) en chirurgische complexiteit – potentiële variabelen die het protocol alleen mogelijk niet volledig aanpakt.

Tot op heden is de praktijkimpact van dit specifieke protocol op het verminderen van hypothermie niet formeel geëvalueerd. Daarom is deze studie essentieel om de effectiviteit van het Siriraj-temperatuurmanagementprotocol te evalueren. De bevindingen zullen niet alleen de huidige intraoperatieve monitoringfrequentie en de incidentie van hypothermie bepalen, maar ook significante intrinsieke risicofactoren identificeren die ondanks gestandaardiseerde zorg blijven bestaan. Deze informatie zal van cruciaal belang zijn voor verdere kwaliteitsverbetering en het waarborgen van patiëntveiligheid in de perioperatieve setting van het Siriraj-ziekenhuis.