Incidencia y Factores de Riesgo de Hipotermia Intraoperatoria en Pacientes Adultos Tras la Implementación del Protocolo

La hipotermia intraoperatoria inadvertida, definida como una temperatura corporal central inferior a 36°C, es una de las complicaciones más comunes en pacientes sometidos a anestesia. Esta condición está fuertemente asociada con varios resultados clínicos adversos, incluido un mayor riesgo de infecciones del sitio quirúrgico, retraso en la cicatrización de heridas, recuperación y hospitalización prolongadas, coagulopatía y mayores requerimientos de transfusión sanguínea. Muchos factores de riesgo están asociados con la hipotermia intraoperatoria inadvertida, entre ellos: alto estado físico ASA, edad >65 años, anestesia general combinada con anestesia neuroaxial, mayor duración de la anestesia, cirugía mayor de emergencia, pérdida de sangre intraoperatoria y volumen de líquidos intravenosos recibidos.

A pesar de la existencia de recomendaciones internacionales de organizaciones como la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) y el Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE), que recomiendan intervenciones como el calentamiento activo, el uso de líquidos de irrigación tibios y el monitoreo continuo de la temperatura para minimizar el riesgo de hipotermia intraoperatoria, la hipotermia sigue siendo prevalente en muchos entornos. En el Hospital Siriraj, un estudio previo reveló una alta tasa de incidencia del 74,4%, con solo el 16,3% de los pacientes recibiendo monitoreo de temperatura intraoperatorio. En respuesta a estos hallazgos, el Hospital Siriraj implementó una guía estandarizada de manejo de temperatura perioperatoria (protocolo) en julio de 2024. Este protocolo recomienda estrategias de precalentamiento y calentamiento activo para mitigar factores de riesgo extrínsecos, como bajas temperaturas en el quirófano y la administración de líquidos intravenosos fríos.

Sin embargo, aún está por evaluarse si la implementación de este protocolo ha llevado a un cambio significativo en la práctica clínica. La principal preocupación es si la adherencia al monitoreo de temperatura para cirugías que exceden una hora ha mejorado desde la tasa histórica del 16,3%, y posteriormente, si esto ha resultado en una disminución de la incidencia de hipotermia. Además, los factores intrínsecos del paciente, como la edad, el Índice de Masa Corporal (IMC) y la complejidad quirúrgica, continúan siendo variables potenciales que el protocolo por sí solo puede no abordar completamente.

Hasta la fecha, el impacto en el mundo real de este protocolo específico en la reducción de la hipotermia no ha sido evaluado formalmente. Por lo tanto, este estudio es esencial para evaluar la efectividad del protocolo de manejo de temperatura de Siriraj. Los hallazgos no solo determinarán la tasa actual de monitoreo intraoperatorio y la incidencia de hipotermia, sino que también identificarán factores de riesgo intrínsecos significativos que persisten a pesar de la atención estandarizada. Esta información será vital para una mayor mejora de la calidad y para garantizar la seguridad del paciente en el entorno perioperatorio del Hospital Siriraj.