프로토콜 시행 후 성인 환자의 수술 중 저체온증 발생률과 위험 요인

의도하지 않은 수술 중 저체온증은 체온이 36°C 미만인 상태로, 마취 중인 환자에게 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 이 상태는 수술 부위 감염 위험 증가, 상처 치유 지연, 회복 및 입원 기간 연장, 응고 장애, 수혈 요구량 증가 등 여러 부정적인 임상 결과와 강력히 연관되어 있습니다. 의도하지 않은 수술 중 저체온증과 관련된 많은 위험 요소가 있는데, 여기에는 높은 ASA 신체 상태, 65세 이상의 연령, 척추마취와 결합된 전신 마취, 긴 마취 시간, 응급 대수술, 수술 중 출혈 및 정맥 주입액량 등이 포함됩니다.

미국 마취학회(ASA)와 국립 보건 임상 연구소(NICE)와 같은 기관에서 수술 중 저체온증 위험을 최소화하기 위해 능동적 보온, 따뜻한 관류액 사용, 지속적인 체온 모니터링 등의 중재를 권장하는 국제적 권고안이 존재함에도 불구하고, 많은 환경에서 저체온증은 여전히 흔합니다. 시리라지 병원에서 이전 연구는 74.4%의 높은 발병률을 보였으며, 수술 중 체온 모니터링을 받은 환자는 16.3%에 불과했습니다. 이러한 결과에 대응하여 시리라지 병원은 2024년 7월에 표준화된 수술 전후 체온 관리 지침(프로토콜)을 시행했습니다. 이 프로토콜은 낮은 수술실 온도와 차가운 정맥 주입액 투여와 같은 외부 위험 요소를 완화하기 위해 예비 보온 및 능동적 보온 전략을 권장합니다.

그러나 이 프로토콜의 시행이 임상 실무에 의미 있는 변화를 가져왔는지 평가해야 합니다. 주요 관심사는 1시간 이상 지속되는 수술에 대한 체온 모니터링 준수가 과거 16.3%의 비율에서 개선되었는지, 그리고 이로 인해 저체온증 발생률이 감소했는지 여부입니다. 또한 연령, 체질량지수(BMI), 수술 복잡성과 같은 환자의 내재적 요인은 프로토콜만으로 완전히 해결하지 못할 수 있는 잠재적 변수로 남아 있습니다.

현재까지 이 특정 프로토콜이 저체온증 감소에 미치는 실제 영향은 공식적으로 평가되지 않았습니다. 따라서 이 연구는 시리라지 체온 관리 프로토콜의 효과를 평가하는 데 필수적입니다. 연구 결과는 현재 수술 중 모니터링 비율과 저체온증 발생률을 결정할 뿐만 아니라, 표준화된 치료에도 불구하고 지속되는 중요한 내재적 위험 요소를 식별할 것입니다. 이 정보는 시리라지 병원의 수술 전후 환경에서 추가적인 품질 개선과 환자 안전 보장에 매우 중요할 것입니다.