集中治療室における圧迫損傷予防に対するカラーコードシステムの効果 (ICU PI Colors)

褥瘡（一般的に骨突起上の皮膚および／または深部組織における圧迫または摩擦に伴う圧迫および／または裂傷・断裂から生じる局所的な損傷と定義される）は、個人および機関の両方にとって、世界中の医療サービスにおける最も重要な健康問題の一つである（Kim et al., 2022）。 褥瘡において、看護師の主な役割は、有効かつ信頼性の高いリスク評価ツールを用いてリスクのある個人を評価し、原因因子を排除するための対策を講じ、皮膚の完全性を保護・維持し、褥瘡の発症を予防することである。また、褥瘡が発生した場合には、個人およびその家族と協力し、個人の特性を考慮した看護ケアを提供し、治癒を促進し再発を防止することである（Kottner et al., 2019; Gedamu et al., 2021; Heikkila et al., 2022）。

褥瘡は大部分が予防可能であるため、最もリスクの高い個人を特定し、適時の予防ケアを提供することが極めて重要である。 高リスク群の個人を特定するために、多くの有効かつ信頼性の高いリスク評価ツールが開発されている。 しかし、褥瘡リスク評価ツールの利点については、文献上で多くの議論がある。 これらの議論の一つは、看護師が褥瘡のリスクを評価するために使用するツールには、多大な時間、エネルギー、労力を要することである。 さらに、文献では、これらのツールは臨床医が使用することを促すために、使いやすい形式で提示されるべきであると示唆されている。 CreehanとBrindleの研究では、看護師は記録に褥瘡のリスクスコアを頻繁に記録するが、介入を実施しないことが多いことが明らかになった（Creehan and Brindle, 2011）。

文献のレビューによると、褥瘡を予防するために集中治療室で使用されるリスク評価ツールに使いやすい形式が欠如していること、褥瘡を引き起こす個別のカテゴリーの解釈に一貫性がないこと、およびリスク評価で得られたリスクスコアが看護ケアに十分に反映されていないことが、褥瘡予防の障害として特定されている。 さらに、これらの問題に対処するために開発されたアプリケーションの数は、文献上では非常に限られている。

本研究は、前向き無作為化比較試験として実施される。 臨床介入前後に個人から口頭および書面での同意を得た後、様々なデータ収集フォームを用いて研究が行われる。

これらのフォームは以下の通りである：Braden褥瘡リスク評価スケール、色分けBraden褥瘡リスク評価スケール、参加者識別フォーム、皮膚評価フォーム、褥瘡発生モニタリングフォーム、および体位モニタリング・管理フォーム。 参加者は無作為化される。

色分けBraden褥瘡リスク評価スケール群をグループI（n=48）とし、グループII（n=48）を対照群とする。

第一段階では、グループI（n=48）の個人の褥瘡リスクスコアを色分けBraden褥瘡リスク評価スケールを用いて決定し、グループII（n=48）の個人の褥瘡リスクスコアをBraden褥瘡リスク評価スケールを用いて決定する。 リスクスコアが決定されたグループIおよびグループIIの個人の定義特性は、参加者識別フォームに記録される。

グループIの個人の色分け褥瘡リスクレベルは、色分けカードを使用して患者のベッドサイドに表示される：赤は高リスク、黄は中リスク、緑は低リスクを示す。 このアプリケーションは、看護師が患者の褥瘡リスクを迅速かつ視覚的に識別できるようにすることを目的としている。 色分けで識別された個人の皮膚状態は、皮膚評価フォームで観察・記録される。 可能な褥瘡の発症は褥瘡発生モニタリングフォームを使用してモニタリングされ、体位変更の頻度は体位モニタリング・管理フォームを使用してモニタリングされる。

Braden褥瘡リスク評価スケールを使用して褥瘡のリスクレベルが決定されたグループIIの個人については、皮膚状態が観察され、皮膚評価フォームに記録される。 褥瘡は褥瘡発生モニタリングフォームを使用してモニタリングされ、体位変更の規則性は体位モニタリング・管理フォームを使用してモニタリングされる。