Värikoodatun järjestelmän vaikutus painevammojen ehkäisyyn teho-osastolla (ICU PI Colors)

Painevammat, jotka yleisesti määritellään paikallisiksi vammoiksi, jotka aiheutuvat paineesta tai kitkasta paineen ja/tai ihon ja/tai syvien kudosten repeämisen/revähdyksen kanssa luunpääntymissä, ovat yksi merkittävimmistä terveysongelmista terveydenhuollon palveluissa maailmanlaajuisesti sekä yksilöille että laitoksille (Kim et al., 2022). Painevammoissa hoitajien ensisijaiset roolit ovat arvioida riskialttiita yksilöitä käyttäen päteviä ja luotettavia riskinarviointityökaluja, ryhtyä toimenpiteisiin syyttekijöiden poistamiseksi, suojata ja ylläpitää ihon eheyttä sekä ehkäistä painevammojen kehittymistä; ja kun painevamma kehittyy, tarjota hoitotyötä yhteistyössä yksilön ja hänen perheensä kanssa, ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet, edistää paranemista ja ehkäistä uusiutumista (Kottner et al., 2019; Gedamu et al., 2021; Heikkila et al., 2022).

Koska painevammat ovat suurelta osin ehkäistävissä, korkeimman riskin omaavien yksilöiden tunnistaminen ja ajallisen ehkäisevän hoidon tarjoaminen on ratkaisevan tärkeää. Monia päteviä ja luotettavia riskinarviointityökaluja on kehitetty korkean riskin ryhmän yksilöiden tunnistamiseksi. Kirjallisuudessa on kuitenkin paljon keskustelua painevammariskinarviointityökalujen hyödyistä. Yksi näistä keskusteluista on, että hoitajien käyttämät työkalut painevammariskin arvioimiseksi vaativat paljon aikaa, energiaa ja vaivaa. Lisäksi kirjallisuus viittaa siihen, että nämä työkalut tulisi esittää käyttäjäystävällisessä muodossa kannustaakseen kliinikoita käyttämään niitä. Creehanin ja Brindlen tutkimuksessa havaittiin, että hoitajat tallentavat usein painevammojen riskipisteet arkistoihinsa, mutta usein eivät toteuta interventioita (Creehan ja Brindle, 2011).

Kirjallisuuskatsaus paljastaa, että tehohoidossa käytettävien painevammojen ehkäisyn riskinarviointityökalujen puute käyttäjäystävällisistä muodoista, epäjohdonmukaisuudet painevammojen aiheuttavien erillisten kategorioiden tulkinnassa sekä riskinarvioinneissa saatujen riskipisteiden riittämätön heijastuminen hoitotyöhön tunnistetaan esteiksi painevammojen ehkäisyssä. Lisäksi näiden ongelmien ratkaisemiseksi kehitettyjen sovellusten määrä on kirjallisuudessa melko rajallinen.

Tutkimus toteutetaan prospektiivisena satunnaistettuna kontrolloituna kokeena. Kliinisen intervention jälkeen yksilöiltä saadun suullisen ja kirjallisen suostumuksen jälkeen tutkimus suoritetaan käyttäen erilaisia tiedonkeruulomakkeita.

Nämä lomakkeet ovat: Bradenin painevammariskinarviointiasteikko, Värikoodattu Bradenin painevammariskinarviointiasteikko, Osallistujan tunnistuslomake, Ihon arviointilomake, Painevammojen ilmaantuvuuden seurantalomake sekä Asennon seuranta-valvontalomake. Osallistujat satunnaistetaan.

Värikoodattu Bradenin painevammariskinarviointiasteikko ryhmä ryhmässä I (n=48) ja ryhmä II (n=48) on kontrolliryhmä.

Ensimmäisessä vaiheessa; ryhmän I (n=48) yksilöiden painevammariskipisteet määritetään käyttäen Värikoodattua Bradenin painevammariskinarviointiasteikkoa, ja ryhmän II (n=48) yksilöiden painevammariskipisteet määritetään käyttäen Bradenin painevammariskinarviointiasteikkoa. Ryhmän I ja ryhmän II yksilöiden määrittelevät ominaisuudet, joiden riskipisteet on määritetty, tallennetaan Osallistujan tunnistuslomakkeelle.

Ryhmän I yksilöiden värikoodatut painevammariskitasot näytetään potilaan sängyn vieressä värikoodatuilla korteilla: punainen ilmaisee korkeaa riskiä, keltainen ilmaisee keskitasoista riskiä ja vihreä ilmaisee matalaa riskiä. Tämä sovellus pyrkii mahdollistamaan hoitajille potilaiden painevammariskojen nopean ja visuaalisen tunnistamisen. Värikoodeilla tunnistettujen yksilöiden ihon kuntoa havainnoidaan ja tallennetaan Ihon arviointilomakkeelle. Mahdollisten painevammojen kehittymistä seurataan Painevammojen ilmaantuvuuden seurantalomakkeella, ja asennonvaihtojen tiheyttä seurataan Asennon seuranta-valvontalomakkeella.

Ryhmän II yksilöiden, joiden painevammariskitaso määritetään Bradenin painevammariskinarviointiasteikolla, ihon kuntoa havainnoidaan ja tallennetaan Ihon arviointilomakkeelle. Painevammoja seurataan Painevammojen ilmaantuvuuden seurantalomakkeella, ja asennonvaihtojen säännöllisyyttä seurataan Asennon seuranta-valvontalomakkeella.