Effekten af et farvekodet system til forebyggelse af trykskader på intensivafdelingen (ICU PI Colors)

Trykskader, generelt defineret som lokaliserede skader som følge af tryk eller friktion ledsaget af tryk og/eller flæng/ruptur i huden og/eller dybe væv over knoglefremspring, er et af de mest betydningsfulde sundhedsproblemer i sundhedsplejen på verdensplan, både for enkeltpersoner og institutioner (Kim et al., 2022). I trykskader er sygeplejerskers primære roller at vurdere personer i risiko ved hjælp af valide og pålidelige risikovurderingsværktøjer, træffe foranstaltninger til at eliminere årsagsfaktorer, beskytte og opretholde hudintegritet og forhindre udvikling af trykskader; og når en trykskade udvikler sig, at yde sygepleje i samarbejde med personen og deres familie, under hensyntagen til individuelle karakteristika, for at fremme helbredelse og forhindre tilbagefald (Kottner et al., 2019; Gedamu et al., 2021; Heikkila et al., 2022).

Da trykskader i høj grad kan forebygges, er det afgørende at identificere personer med højest risiko og give rettidig forebyggende pleje. Mange valide og pålidelige risikovurderingsværktøjer er blevet udviklet for at identificere personer i højrisikogruppen. Der er dog megen debat i litteraturen om fordelene ved risikovurderingsværktøjer for trykskader. En af disse debatter er, at de værktøjer, som sygeplejersker bruger til at vurdere risikoen for trykskader, kræver meget tid, energi og indsats. Desuden antyder litteraturen, at disse værktøjer bør præsenteres i et brugervenligt format for at opmuntre klinikere til at bruge dem. En undersøgelse af Creehan og Brindle fandt, at sygeplejersker ofte registrerer en risikoscore for trykskader i deres optegnelser, men ofte undlader at implementere interventioner (Creehan og Brindle, 2011).

En gennemgang af litteraturen afslører, at manglen på brugervenlige formater i risikovurderingsværktøjer brugt på intensivafdelinger til forebyggelse af trykskader, uoverensstemmelser i fortolkningen af de separate kategorier, der forårsager trykskader, og den utilstrækkelige refleksion af risikoscores opnået i risikovurderinger i sygeplejen, identificeres som hindringer for forebyggelse af trykskader. Desuden er antallet af applikationer udviklet til at adressere disse problemer ret begrænset i litteraturen.

Studiet vil blive gennemført som et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg. Efter at have indhentet mundtligt og skriftligt samtykke fra personer før og efter klinisk intervention, vil studiet blive gennemført ved hjælp af forskellige dataindsamlingsformularer.

Disse formularer er: Braden Trykskade Risikovurderingsskala, Farvekodet Braden Trykskade Risikovurderingsskala, Deltageridentifikationsformular, Hudvurderingsformular, Trykskadeforekomstovervågningsformular og Positionsovervågnings-kontrolformular. Deltagere vil blive randomiseret.

Farvekodet Braden Trykskade Risikovurderingsskala gruppe i gruppe-I (n=48), og gruppe II (n=48) vil være kontrolgruppen.

I første fase; trykskaderisikoscore for personer i Gruppe I (n=48) vil blive bestemt ved hjælp af den Farvekodede Braden Trykskade Risikovurderingsskala, og trykskaderisikoscoren for personer i Gruppe II (n=48) vil blive bestemt ved hjælp af Braden Trykskade Risikovurderingsskalaen. De definerende karakteristika for personer i Gruppe-I og Gruppe-II, hvis risikoscores er bestemt, vil blive registreret på Deltageridentifikationsformularen.

Farvekodede trykskaderisikoniveauer for personer i Gruppe I vil blive vist ved patientens sengeplads ved hjælp af farvekodede kort: rød indikerer høj risiko, gul indikerer medium risiko, og grøn indikerer lav risiko. Denne applikation har til formål at gøre det muligt for sygeplejersker at hurtigt og visuelt identificere trykskaderisici hos patienter. Hudtilstanden for personer identificeret ved farvekoder vil blive observeret og registreret på Hudvurderingsformularen. Udviklingen af mulige trykskader vil blive overvåget ved hjælp af Trykskadeforekomstovervågningsformularen, og hyppigheden af positionsændringer vil blive overvåget ved hjælp af Positionsovervågnings-kontrolformularen.

Personer i Gruppe II, hvis risikoniveau for trykskader bestemmes ved hjælp af Braden Trykskade Risikovurderingsskalaen, vil få deres hudtilstand observeret og registreret på Hudvurderingsformularen. Trykskader vil blive overvåget ved hjælp af Trykskadeforekomstovervågningsformularen, og regelmæssigheden af positionsændringer vil blive overvåget ved hjælp af Positionsovervågnings-kontrolformularen.