O Efeito de um Sistema Codificado por Cores na Prevenção de Lesões por Pressão na Unidade de Cuidados Intensivos (ICU PI Colors)

As lesões por pressão, geralmente definidas como lesões localizadas resultantes de pressão ou fricção acompanhadas de pressão e/ou rutura/rompimento na pele e/ou tecidos profundos sobre proeminências ósseas, são um dos problemas de saúde mais significativos nos serviços de saúde em todo o mundo, tanto para indivíduos como para instituições (Kim et al., 2022). Nas lesões por pressão, as principais funções dos enfermeiros são avaliar os indivíduos em risco utilizando ferramentas de avaliação de risco válidas e fiáveis, tomar medidas para eliminar os fatores causadores, proteger e manter a integridade da pele, e prevenir o desenvolvimento de lesões por pressão; e, quando uma lesão por pressão se desenvolve, prestar cuidados de enfermagem em colaboração com o indivíduo e a sua família, tendo em conta as características individuais, para promover a cicatrização e prevenir a recorrência (Kottner et al., 2019; Gedamu et al., 2021; Heikkila et al., 2022).

Uma vez que as lesões por pressão são em grande parte evitáveis, identificar os indivíduos com maior risco e prestar cuidados preventivos atempados é crucial. Muitas ferramentas de avaliação de risco válidas e fiáveis foram desenvolvidas para identificar os indivíduos no grupo de alto risco. No entanto, existe muito debate na literatura sobre os benefícios das ferramentas de avaliação de risco de lesões por pressão. Um desses debates é que as ferramentas utilizadas pelos enfermeiros para avaliar o risco de lesões por pressão exigem muito tempo, energia e esforço. Além disso, a literatura sugere que estas ferramentas devem ser apresentadas num formato amigável para encorajar os clínicos a utilizá-las. Um estudo de Creehan e Brindle descobriu que os enfermeiros registam frequentemente uma pontuação de risco para lesões por pressão nos seus registos, mas muitas vezes não implementam intervenções (Creehan e Brindle, 2011).

Uma revisão da literatura revela que a falta de formatos amigáveis nas ferramentas de avaliação de risco utilizadas em unidades de cuidados intensivos para prevenir lesões por pressão, inconsistências na interpretação das categorias separadas que causam lesões por pressão, e a insuficiente reflexão das pontuações de risco obtidas nas avaliações de risco nos cuidados de enfermagem são identificadas como obstáculos à prevenção de lesões por pressão. Além disso, o número de aplicações desenvolvidas para abordar estes problemas é bastante limitado na literatura.

O estudo será conduzido como um ensaio controlado randomizado prospetivo. Após obtenção de consentimento verbal e escrito dos indivíduos antes e após a intervenção clínica, o estudo será conduzido utilizando vários formulários de recolha de dados.

Estes formulários são: Escala de Avaliação de Risco de Lesões por Pressão de Braden, Escala de Avaliação de Risco de Lesões por Pressão de Braden com Código de Cores, Formulário de Identificação do Participante, Formulário de Avaliação da Pele, Formulário de Monitorização da Incidência de Lesões por Pressão e Formulário de Monitorização-Controlo de Posição. Os participantes serão randomizados.

O grupo da Escala de Avaliação de Risco de Lesões por Pressão de Braden com Código de Cores no grupo-I (n=48), e o grupo II (n=48) será o grupo de controlo.

Na primeira fase; a pontuação de risco de lesão por pressão para os indivíduos do Grupo I (n=48) será determinada utilizando a Escala de Avaliação de Risco de Lesões por Pressão de Braden com Código de Cores, e a pontuação de risco de lesão por pressão para os indivíduos do Grupo II (n=48) será determinada utilizando a Escala de Avaliação de Risco de Lesões por Pressão de Braden. As características definidoras dos indivíduos do Grupo-I e do Grupo-II, cujas pontuações de risco foram determinadas, serão registadas no Formulário de Identificação do Participante.

Os níveis de risco de lesão por pressão com código de cores para os indivíduos do Grupo I serão exibidos à cabeceira do doente utilizando cartões com código de cores: vermelho indica alto risco, amarelo indica risco médio e verde indica baixo risco. Esta aplicação visa permitir que os enfermeiros identifiquem rapidamente e de forma visual os riscos de lesão por pressão nos doentes. A condição da pele dos indivíduos identificados por códigos de cores será observada e registada no Formulário de Avaliação da Pele. O desenvolvimento de possíveis lesões por pressão será monitorizado utilizando o Formulário de Monitorização da Incidência de Lesões por Pressão, e a frequência das mudanças de posição será monitorizada utilizando o Formulário de Monitorização-Controlo de Posição.

Os indivíduos do Grupo II, cujo nível de risco para lesões por pressão é determinado utilizando a Escala de Avaliação de Risco de Lesões por Pressão de Braden, terão a sua condição da pele observada e registada no Formulário de Avaliação da Pele. As lesões por pressão serão monitorizadas utilizando o Formulário de Monitorização da Incidência de Lesões por Pressão, e a regularidade das mudanças de posição será monitorizada utilizando o Formulário de Monitorização-Controlo de Posição.