Effekten av et fargekodet system på forebygging av trykkskader på intensivavdelingen (ICU PI Colors)

Trykkskader, generelt definert som lokalisert skade som følge av trykk eller friksjon sammen med trykk og/eller rivning/brudd i huden og/eller dype vev over benete fremspring, er et av de mest betydningsfulle helseproblemene i helsetjenesten globalt, både for enkeltpersoner og institusjoner (Kim et al., 2022). I trykkskader er sykepleiernes primære roller å vurdere personer i risikogruppen ved bruk av gyldige og pålitelige risikovurderingsverktøy, iverksette tiltak for å eliminere årsaksfaktorer, beskytte og opprettholde hudintegritet, og forhindre utvikling av trykkskader; og, når en trykkskade oppstår, å tilby sykepleie i samarbeid med personen og deres familie, med hensyn til individuelle karakteristikker, for å fremme helbredelse og forhindre tilbakefall (Kottner et al., 2019; Gedamu et al., 2021; Heikkila et al., 2022).

Siden trykkskader i stor grad er forebyggbare, er det avgjørende å identifisere personer med høyest risiko og tilby rettidig forebyggende omsorg. Mange gyldige og pålitelige risikovurderingsverktøy er utviklet for å identifisere personer i høyrisikogruppen. Det er imidlertid mye debatt i litteraturen om fordelene ved risikovurderingsverktøy for trykkskader. En av disse debattene er at verktøyene som sykepleiere bruker for å vurdere risikoen for trykkskader krever mye tid, energi og innsats. Videre antyder litteraturen at disse verktøyene bør presenteres i et brukervennlig format for å oppmuntre klinikere til å bruke dem. En studie av Creehan og Brindle fant at sykepleiere ofte registrerer en risikoscore for trykkskader i sine journaler, men ofte ikke gjennomfører tiltak (Creehan og Brindle, 2011).

En gjennomgang av litteraturen avslører at mangelen på brukervennlige formater i risikovurderingsverktøy brukt på intensivavdelinger for å forebygge trykkskader, uoverensstemmelser i tolkningen av de separate kategoriene som forårsaker trykkskader, og den utilstrekkelige refleksjonen av risikoscore oppnådd i risikovurderinger i sykepleien, er identifisert som hindringer for å forebygge trykkskader. Videre er antallet applikasjoner utviklet for å adressere disse problemene ganske begrenset i litteraturen.

Studien vil bli gjennomført som en prospektiv randomisert kontrollert studie. Etter å ha innhentet muntlig og skriftlig samtykke fra personer før og etter klinisk intervensjon, vil studien bli gjennomført ved bruk av ulike datainnsamlingsskjemaer.

Disse skjemaene er: Braden Trykkskaderisikovurderingsskala, Fargekodet Braden Trykkskaderisikovurderingsskala, Deltakeridentifikasjonsskjema, Hudvurderingsskjema, Trykkskadeforekomstovervåkingsskjema, og Posisjonsovervåkingskontrollskjema. Deltakere vil bli randomisert.

Fargekodet Braden Trykkskaderisikovurderingsskala-gruppe i gruppe-I (n=48), og gruppe II (n=48) vil være kontrollgruppen.

I første trinn; trykkskaderisikoscore for personer i Gruppe I (n=48) vil bli bestemt ved bruk av Fargekodet Braden Trykkskaderisikovurderingsskala, og trykkskaderisikoscore for personer i Gruppe II (n=48) vil bli bestemt ved bruk av Braden Trykkskaderisikovurderingsskala. De definerende karakteristikaene for personer i Gruppe-I og Gruppe-II, hvis risikoscore er bestemt, vil bli registrert på Deltakeridentifikasjonsskjemaet.

Fargekodet trykkskaderisikonivå for personer i Gruppe I vil bli vist ved pasientens sengeplass ved bruk av fargekodede kort: rødt indikerer høy risiko, gult indikerer middels risiko, og grønt indikerer lav risiko. Denne applikasjonen har som mål å gjøre det mulig for sykepleiere å raskt og visuelt identifisere trykkskaderisiko hos pasienter. Hudtilstanden til personer identifisert med fargekoder vil bli observert og registrert på Hudvurderingsskjemaet. Utviklingen av mulige trykkskader vil bli overvåket ved bruk av Trykkskadeforekomstovervåkingsskjemaet, og hyppigheten av posisjonsendringer vil bli overvåket ved bruk av Posisjonsovervåkingskontrollskjemaet.

Personer i Gruppe II, hvis risikonivå for trykkskader er bestemt ved bruk av Braden Trykkskaderisikovurderingsskala, vil få sin hudtilstand observert og registrert på Hudvurderingsskjemaet. Trykkskader vil bli overvåket ved bruk av Trykkskadeforekomstovervåkingsskjemaet, og regelmessigheten av posisjonsendringer vil bli overvåket ved bruk av Posisjonsovervåkingskontrollskjemaet.