Wpływ systemu z kodowaniem kolorystycznym na zapobieganie odleżynom na oddziale intensywnej terapii (ICU PI Colors)

Odklejenia, ogólnie definiowane jako miejscowe uszkodzenia wynikające z ucisku lub tarcia towarzyszącego naciskowi i/lub rozerwaniu/zerwaniu w skórze i/lub głębokich tkankach nad wyniosłościami kostnymi, są jednym z najważniejszych problemów zdrowotnych w opiece zdrowotnej na całym świecie, zarówno dla osób, jak i instytucji (Kim i in., 2022). Podstawowe role pielęgniarek w odklejeniach to ocena osób zagrożonych za pomocą ważnych i wiarygodnych narzędzi oceny ryzyka, podejmowanie działań w celu wyeliminowania czynników przyczynowych, ochrona i utrzymanie integralności skóry oraz zapobieganie rozwojowi odklejeń; a gdy odklejenie się rozwinie, zapewnienie opieki pielęgniarskiej we współpracy z osobą i jej rodziną, z uwzględnieniem indywidualnych cech, w celu przyspieszenia gojenia i zapobiegania nawrotom (Kottner i in., 2019; Gedamu i in., 2021; Heikkila i in., 2022).

Ponieważ odklejenia są w dużej mierze możliwe do zapobieżenia, kluczowe jest zidentyfikowanie osób z najwyższym ryzykiem i zapewnienie im terminowej opieki profilaktycznej. Wiele ważnych i wiarygodnych narzędzi oceny ryzyka zostało opracowanych w celu identyfikacji osób w grupie wysokiego ryzyka. Jednak w literaturze toczy się wiele dyskusji na temat korzyści płynących z narzędzi oceny ryzyka odklejeń. Jedną z tych dyskusji jest to, że narzędzia używane przez pielęgniarki do oceny ryzyka odklejeń wymagają dużo czasu, energii i wysiłku. Ponadto literatura sugeruje, że narzędzia te powinny być przedstawione w przyjaznym dla użytkownika formacie, aby zachęcić klinicystów do ich używania. Badanie Creehan i Brindle wykazało, że pielęgniarki często zapisują wynik ryzyka odklejeń w swoich dokumentacjach, ale często nie wdrażają interwencji (Creehan i Brindle, 2011).

Przegląd literatury ujawnia, że brak przyjaznych dla użytkownika formatów w narzędziach oceny ryzyka stosowanych na oddziałach intensywnej terapii w celu zapobiegania odklejeniom, niespójności w interpretacji oddzielnych kategorii powodujących odklejenia oraz niewystarczające odzwierciedlenie wyników ryzyka uzyskanych w ocenach ryzyka w opiece pielęgniarskiej są identyfikowane jako przeszkody w zapobieganiu odklejeniom. Ponadto liczba aplikacji opracowanych w celu rozwiązania tych problemów jest dość ograniczona w literaturze.

Badanie będzie przeprowadzone jako prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne. Po uzyskaniu ustnej i pisemnej zgody od osób przed i po interwencji klinicznej, badanie będzie przeprowadzone przy użyciu różnych formularzy zbierania danych.

Te formularze to: Skala Oceny Ryzyka Odklejeń Braden, Kolorowo Kodowana Skala Oceny Ryzyka Odklejeń Braden, Formularz Identyfikacji Uczestnika, Formularz Oceny Skóry, Formularz Monitorowania Występowania Odklejeń oraz Formularz Monitorowania i Kontroli Pozycji. Uczestnicy zostaną zrandomizowani.

Grupa Kolorowo Kodowanej Skali Oceny Ryzyka Odklejeń Braden w grupie I (n=48), a grupa II (n=48) będzie grupą kontrolną.

W pierwszym etapie; wynik ryzyka odklejeń dla osób w Grupie I (n=48) zostanie określony za pomocą Kolorowo Kodowanej Skali Oceny Ryzyka Odklejeń Braden, a wynik ryzyka odklejeń dla osób w Grupie II (n=48) zostanie określony za pomocą Skali Oceny Ryzyka Odklejeń Braden. Charakterystyki definiujące osób w Grupie I i Grupie II, których wyniki ryzyka zostały określone, zostaną zapisane w Formularzu Identyfikacji Uczestnika.

Kolorowo kodowane poziomy ryzyka odklejeń dla osób w Grupie I będą wyświetlane przy łóżku pacjenta za pomocą kolorowych kart: czerwony oznacza wysokie ryzyko, żółty oznacza średnie ryzyko, a zielony oznacza niskie ryzyko. Zastosowanie to ma na celu umożliwienie pielęgniarkom szybkiej i wizualnej identyfikacji ryzyka odklejeń u pacjentów. Stan skóry osób zidentyfikowanych za pomocą kolorowych kodów będzie obserwowany i rejestrowany w Formularzu Oceny Skóry. Rozwój ewentualnych odklejeń będzie monitorowany za pomocą Formularza Monitorowania Występowania Odklejeń, a częstotliwość zmian pozycji będzie monitorowana za pomocą Formularza Monitorowania i Kontroli Pozycji.

Osobom w Grupie II, których poziom ryzyka odklejeń jest określany za pomocą Skali Oceny Ryzyka Odklejeń Braden, stan skóry będzie obserwowany i rejestrowany w Formularzu Oceny Skóry. Odklejenia będą monitorowane za pomocą Formularza Monitorowania Występowania Odklejeń, a regularność zmian pozycji będzie monitorowana za pomocą Formularza Monitorowania i Kontroli Pozycji.