Het effect van een kleurgecodeerd systeem op de preventie van drukletsel op de intensive care (ICU PI Colors)

Drukletsels, over het algemeen gedefinieerd als gelokaliseerde letsels die het gevolg zijn van druk of wrijving gepaard gaande met druk en/of scheuren/ruptuur in de huid en/of diepe weefsels over botuitsteeksels, zijn een van de belangrijkste gezondheidsproblemen in de gezondheidszorg wereldwijd, zowel voor individuen als voor instellingen (Kim et al., 2022). Bij drukletsels zijn de primaire taken van verpleegkundigen om personen met risico te beoordelen met behulp van valide en betrouwbare risicobeoordelingsinstrumenten, maatregelen te nemen om oorzakelijke factoren te elimineren, de huidintegriteit te beschermen en te behouden, en de ontwikkeling van drukletsels te voorkomen; en, wanneer een drukletsel ontstaat, verpleegkundige zorg te verlenen in samenwerking met de persoon en zijn/haar familie, rekening houdend met individuele kenmerken, om genezing te bevorderen en herhaling te voorkomen (Kottner et al., 2019; Gedamu et al., 2021; Heikkila et al., 2022).

Aangezien drukletsels grotendeels te voorkomen zijn, is het identificeren van personen met het hoogste risico en het tijdig verlenen van preventieve zorg cruciaal. Er zijn veel valide en betrouwbare risicobeoordelingsinstrumenten ontwikkeld om personen in de hoogrisicogroep te identificeren. Er is echter veel discussie in de literatuur over de voordelen van risicobeoordelingsinstrumenten voor drukletsels. Een van deze discussies is dat de instrumenten die verpleegkundigen gebruiken om het risico op drukletsels te beoordelen veel tijd, energie en inspanning vergen. Bovendien suggereert de literatuur dat deze instrumenten in een gebruiksvriendelijk formaat moeten worden gepresenteerd om clinici aan te moedigen ze te gebruiken. Een studie van Creehan en Brindle toonde aan dat verpleegkundigen vaak een risicoscore voor drukletsels in hun dossiers noteren, maar vaak geen interventies implementeren (Creehan en Brindle, 2011).

Een overzicht van de literatuur onthult dat het gebrek aan gebruiksvriendelijke formaten in risicobeoordelingsinstrumenten die op intensive care-afdelingen worden gebruikt om drukletsels te voorkomen, inconsistenties in de interpretatie van de afzonderlijke categorieën die drukletsels veroorzaken, en de onvoldoende weerspiegeling van risicoscores verkregen in risicobeoordelingen in de verpleegkundige zorg worden geïdentificeerd als obstakels voor het voorkomen van drukletsels. Bovendien is het aantal toepassingen dat is ontwikkeld om deze problemen aan te pakken, in de literatuur vrij beperkt.

De studie zal worden uitgevoerd als een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie. Na het verkrijgen van mondelinge en schriftelijke toestemming van personen voor en na klinische interventie, zal de studie worden uitgevoerd met behulp van verschillende gegevensverzamelingsformulieren.

Deze formulieren zijn: Braden Drukletsel Risicobeoordelingsschaal, Kleurgecodeerde Braden Drukletsel Risicobeoordelingsschaal, Deelnemersidentificatieformulier, Huidbeoordelingsformulier, Drukletsel Incidentie Monitoringformulier en Positie Monitoring-Controleformulier. Deelnemers zullen worden gerandomiseerd.

Kleurgecodeerde Braden Drukletsel Risicobeoordelingsschaal groep in groep-I (n=48), en groep II (n=48) zal de controlegroep zijn.

In de eerste fase; de drukletsel risicoscore voor personen in Groep I (n=48) zal worden bepaald met behulp van de Kleurgecodeerde Braden Drukletsel Risicobeoordelingsschaal, en de drukletsel risicoscore voor personen in Groep II (n=48) zal worden bepaald met behulp van de Braden Drukletsel Risicobeoordelingsschaal. De definiërende kenmerken van personen in Groep-I en Groep-II, van wie de risicoscores zijn bepaald, zullen worden vastgelegd op het Deelnemersidentificatieformulier.

Kleurgecodeerde drukletsel risiconiveaus voor personen in Groep I zullen aan het bed van de patiënt worden weergegeven met behulp van kleurgecodeerde kaarten: rood geeft hoog risico aan, geel geeft gemiddeld risico aan en groen geeft laag risico aan. Deze toepassing heeft tot doel verpleegkundigen in staat te stellen snel en visueel drukletselrisico's bij patiënten te identificeren. De huidconditie van personen geïdentificeerd door kleurcodes zal worden geobserveerd en vastgelegd op het Huidbeoordelingsformulier. De ontwikkeling van mogelijke drukletsels zal worden gemonitord met behulp van het Drukletsel Incidentie Monitoringformulier, en de frequentie van positiewijzigingen zal worden gemonitord met behulp van het Positie Monitoring-Controleformulier.

Personen in Groep II, van wie het risiconiveau voor drukletsels wordt bepaald met behulp van de Braden Drukletsel Risicobeoordelingsschaal, zullen hun huidconditie hebben geobserveerd en vastgelegd op het Huidbeoordelingsformulier. Drukletsels zullen worden gemonitord met behulp van het Drukletsel Incidentie Monitoringformulier, en de regelmatigheid van positiewijzigingen zal worden gemonitord met behulp van het Positie Monitoring-Controleformulier.