肥満患者における気道超音波検査法と喉頭鏡検査法の比較

困難な気道管理に関連する予期せぬ罹患率は、麻酔科医にとって依然として主要な懸念事項です。 主な理由の一つは、現在使用されているベッドサイド気道評価テストの観察者間変動が大きく、予測力が限られていることです。 より客観的で再現性の高い測定技術の使用は、挿管成功率を向上させ、予想される困難気道の場合のより良い準備を可能にするかもしれません。

超音波検査（USG）は、静的および動的リアルタイム可視化の両方を提供する迅速で非侵襲的、携帯可能な画像モダリティです。 気道超音波検査は、気道解剖の詳細な評価のために、手術室、集中治療室、救急部門でますます使用されています。 それは上気道構造、頭頸部の軟部組織、および気管前解剖に関する貴重な情報を提供します。

術前気道評価は、麻酔関連の気道合併症を予防するための最初で最も重要なステップです。 最近のエビデンスは、従来の臨床評価のみと比較して、気道超音波を日常的な麻酔前評価に組み込むことで、困難気道の予測が改善される可能性があることを示唆しています。

肥満有病率の世界的な増加に伴い、麻酔科医は日常診療でますます多くの肥満患者に遭遇しています。 多くの研究は、男性、高齢、頸部周囲径の増加、より高いボディマス指数（BMI）、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、より高いMallampatiスコア、より高いASAスコア、およびより短い下顎甲状腺間距離を、肥満患者における困難挿管の予測因子として特定しています。 これらの既知の予測因子にもかかわらず、予期せぬ困難挿管の割合は依然としてかなりあります。

ビデオ喉頭鏡は、予想されるおよび予期せぬ困難気道シナリオの両方で高い成功率を示しています。 これらの装置は声門可視化を改善し、気道関連合併症を減らしながら、初回挿管成功率を高めるかもしれません。 肥満患者では、ビデオ喉頭鏡検査は挿管安全性と周術期アウトカムをさらに向上させる可能性があります。

この無作為化前向き研究は、全身麻酔下で選択的手術を受ける肥満患者において、従来の困難気道マーカー（Mallampatiスコア、下顎甲状腺間距離、胸骨下顎間距離、および頸部周囲径）と気道超音波パラメータ（声帯可動性、声門開口、舌骨下顎間距離、皮膚から喉頭蓋までの距離、および喉頭蓋周囲空間-喉頭蓋-声帯比）の予測的価値を比較することを目的としています。

さらに、この研究は、3つの異なる喉頭鏡法（Macintosh直接喉頭鏡、Tuorenビデオ喉頭鏡、およびBesdataビデオ喉頭鏡）が、挿管成功率、周術期呼吸器合併症、および血行動態反応に及ぼす影響を評価します。 術後の気道超音波検査は、潜在的な気道関連合併症を評価するために実施されます。