Sammenligning af luftvejsultralydsskanning og laryngoskopimetoder hos overvægtige patienter

Uforudset morbiditet relateret til vanskelig luftvejsbehandling forbliver en stor bekymring for anæstesilæger. En af de primære årsager er den høje interobservatørvariabilitet og begrænset forudsigelsesevne ved de nuværende bedside luftvejsvurderingstests. Brugen af mere objektive og reproducerbare måleteknikker kan forbedre intuberingssuccesrater og muliggøre bedre forberedelse i tilfælde af forventet vanskelig luftvej.

Ultrasonografi (USG) er en hurtig, ikke-invasiv, bærbar billeddannelsesmodalitet, der giver både statisk og dynamisk realtidsvisualisering. Luftvejsultrasonografi bruges i stigende grad på operationsstuer, intensivafdelinger og skadestuer til detaljeret vurdering af luftvejsanatomi. Den giver værdifuld information om øvre luftvejsstrukturer, bløddele i hoved og hals samt pretracheal anatomi.

Præoperativ luftvejsvurdering er det første og mest kritiske skridt i forebyggelse af anæstesirelaterede luftvejskomplikationer. Nyere evidens tyder på, at inkorporering af luftvejsultralyd i rutinemæssig præanæstetisk evaluering kan forbedre forudsigelsen af vanskelig luftvej sammenlignet med alene konventionelle kliniske vurderinger.

Med den globale stigning i fedmeprævalens møder anæstesilæger et stigende antal fedme patienter i daglig praksis. Adskillige studier har identificeret mandligt køn, høj alder, øget halsomkreds, højere body mass index (BMI), obstruktiv søvnapnø-syndrom, højere Mallampati-score, højere ASA-score og kortere thyromental afstand som prædiktorer for vanskelig intubation hos fedme patienter. På trods af disse kendte prædiktorer forbliver raten af uforudset vanskelig intubation betydelig.

Videolaryngoskoper har demonstreret høje succesrater i både forventede og uforudsete vanskelige luftvejsscenarier. Disse enheder forbedrer glottisvisualisering og kan øge første-pass intuberingssucces samtidig med at reducere luftvejsrelaterede komplikationer. Hos fedme patienter kan videolaryngoskopi yderligere forbedre intuberingssikkerhed og perioperative resultater.

Dette randomiserede prospektive studie sigter mod at sammenligne den prædiktive værdi af konventionelle vanskelige luftvejsmarkører (Mallampati-score, thyromental afstand, sternomental afstand og halsomkreds) med luftvejsultrasonografiske parametre (stemmebåndsmobilitet, glottisåbning, hyomental afstand, hud-til-epiglottis afstand og peri-epiglottisk rum-epiglottis-stemmebånds ratio) hos fedme patienter, der gennemgår elektiv kirurgi under generel anæstesi.

Yderligere vil studiet evaluere effekterne af tre forskellige laryngoskopimetoder (Macintosh direkte laryngoskop, Tuoren videolaryngoskop og Besdata videolaryngoskop) på intuberingssucces, perioperative respiratoriske komplikationer og hemodynamiske responser. Postoperativ luftvejsultrasonografi vil blive udført for at vurdere potentielle luftvejsrelaterede komplikationer.