脊髄麻酔誘発性低血圧を予測するための大腿静脈および下大静脈虚脱性の超音波評価

この研究は、アンタルヤ健康科学大学・教育研究病院で実施される前向き観察研究として計画されています。 研究には、脊髄麻酔下で予定されている経尿道的前立腺切除術（TUR-P）を受ける成人患者が含まれます。

脊髄麻酔はTUR-P手術で頻繁に選択される方法ですが、術後の低血圧は一般的な合併症であり、特に高齢者や生理的予備能が限られた患者でよく見られます。 脊髄麻酔後の低血圧は主に交感神経遮断により引き起こされ、血管緊張と静脈還流の低下をもたらします。 低血圧のリスクがある患者を早期に特定することで、適時の予防的・治療的介入が可能となり、周術期の罹患率を低減できる可能性があります。

脊髄麻酔の前に、すべての適格患者は仰臥位で下大静脈（IVC）と大腿静脈の超音波評価を受けます。 測定は凸型超音波プローブを用いたMモードで行われます。 同じ呼吸周期におけるIVCと大腿静脈の最大・最小径を記録し、標準化された式を用いて虚脱性指標を算出します。

脊髄麻酔前には輸液前負荷は行われません。 標準的なモニタリング（心電図、酸素飽和度、必要に応じた非侵襲的または侵襲的血圧モニタリング）が適用されます。 脊髄麻酔直前に基準心拍数および血圧値を記録します。 脊髄麻酔後、血行動態パラメータは2分間隔で15分間記録されます。

脊髄麻酔後低血圧は、収縮期血圧が90mmHg未満、収縮期血圧が基準値から30％以上低下、または平均動脈圧が60mmHg未満と定義されます。 患者はこれらの基準に基づき低血圧群と非低血圧群に分類されます。 重度または持続的な低血圧エピソードは標準的な臨床慣行に従い治療されます。

本研究の主要目的は、下大静脈虚脱性指標（IVC-CI）および大腿静脈虚脱性指標（FVCI）の脊髄麻酔後低血圧に対する予測的価値を評価することです。 副次的目的には、これら2つの指標の診断性能の比較と、低血圧に関連する追加の臨床的予測因子の特定が含まれます。 本研究の結果は、TUR-Pを受ける患者における脊髄麻酔後低血圧を予測する実用的で非侵襲的な方法の特定に貢献する可能性があります。