Evaluación Ecográfica de la Colapsabilidad de la Vena Femoral y la Vena Cava Inferior para Predecir la Hipotensión Inducida por la Anestesia Raquídea

Este estudio está diseñado como un estudio observacional prospectivo realizado en el Hospital Universitario de Formación e Investigación de Ciencias de la Salud de Antalya. El estudio incluirá a pacientes adultos programados para resección transuretral de próstata (RTU-P) electiva bajo anestesia espinal.

La anestesia espinal se prefiere frecuentemente en los procedimientos de RTU-P; sin embargo, la hipotensión postespinal es una complicación común, particularmente en pacientes ancianos y aquellos con reserva fisiológica limitada. La hipotensión tras la anestesia espinal se debe principalmente al bloqueo simpático, lo que conduce a una reducción del tono vascular y del retorno venoso. La identificación temprana de pacientes con riesgo de hipotensión puede permitir intervenciones preventivas y terapéuticas oportunas y reducir la morbilidad perioperatoria.

Antes de la anestesia espinal, todos los pacientes elegibles se someterán a una evaluación ultrasonográfica de la vena cava inferior (VCI) y la vena femoral en posición supina. Las mediciones se realizarán utilizando una sonda de ultrasonido convexa en modo M. Se registrarán los diámetros máximo y mínimo de la VCI y la vena femoral durante el mismo ciclo respiratorio, y los índices de colapsabilidad se calcularán utilizando fórmulas estandarizadas.

No se administrará precarga de líquidos antes de la anestesia espinal. Se aplicará monitorización estándar, incluyendo electrocardiografía, saturación de oxígeno y monitorización de presión arterial no invasiva o invasiva cuando esté clínicamente indicado. Se registrarán los valores basales de frecuencia cardíaca y presión arterial inmediatamente antes de la anestesia espinal. Tras la anestesia espinal, los parámetros hemodinámicos se registrarán a intervalos de dos minutos durante un total de 15 minutos.

La hipotensión postespinal se definirá como una presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg, una disminución de la presión arterial sistólica superior al 30% respecto al valor basal, o una presión arterial media inferior a 60 mmHg. Los pacientes se categorizarán en grupos de hipotensión y no hipotensión según estos criterios. Los episodios de hipotensión grave o prolongada se tratarán de acuerdo con la práctica clínica estándar.

El objetivo principal del estudio es evaluar el valor predictivo del índice de colapsabilidad de la vena cava inferior (IC-VCI) y el índice de colapsabilidad de la vena femoral (ICVF) para la hipotensión postespinal. Los objetivos secundarios incluyen comparar el rendimiento diagnóstico de estos dos índices e identificar predictores clínicos adicionales asociados con la hipotensión. Los hallazgos de este estudio pueden contribuir a la identificación de un método práctico y no invasivo para predecir la hipotensión postespinal en pacientes sometidos a RTU-P.