Ultraschalluntersuchung der Kollapsibilität der Vena femoralis und der Vena cava inferior zur Vorhersage einer spinalanästhesiebedingten Hypotonie

Diese Studie ist als prospektive Beobachtungsstudie konzipiert, die an der Universität für Gesundheitswissenschaften, Antalya Ausbildungs- und Forschungs-Krankenhaus durchgeführt wird. Die Studie wird erwachsene Patienten einschließen, die für eine elektive transurethrale Prostataresektion (TUR-P) unter Spinalanästhesie geplant sind.

Spinalanästhesie wird bei TUR-P-Eingriffen häufig bevorzugt; jedoch ist postspinale Hypotonie eine häufige Komplikation, insbesondere bei älteren Patienten und solchen mit eingeschränkter physiologischer Reserve. Hypotonie nach Spinalanästhesie wird hauptsächlich durch sympathische Blockade verursacht, was zu vermindertem Gefäßtonus und venösem Rückfluss führt. Eine frühzeitige Identifizierung von Patienten mit Hypotonierisiko kann rechtzeitige präventive und therapeutische Interventionen ermöglichen und die perioperative Morbidität reduzieren.

Vor der Spinalanästhesie werden alle geeigneten Patienten eine ultrasonographische Beurteilung der Vena cava inferior (IVC) und der Vena femoralis in Rückenlage durchlaufen. Die Messungen werden mit einer konvexen Ultraschallsonde im M-Modus durchgeführt. Die maximalen und minimalen Durchmesser der IVC und Vena femoralis während desselben Atemzyklus werden aufgezeichnet, und die Kollapsibilitätsindizes werden mit standardisierten Formeln berechnet.

Vor der Spinalanästhesie wird keine Flüssigkeitsvorlast verabreicht. Standardüberwachung, einschließlich Elektrokardiographie, Sauerstoffsättigung und nichtinvasiver oder invasiver Blutdrucküberwachung bei klinischer Indikation, wird angewendet. Baseline-Herzfrequenz und Blutdruckwerte werden unmittelbar vor der Spinalanästhesie aufgezeichnet. Nach der Spinalanästhesie werden hämodynamische Parameter in zweiminütigen Intervallen für eine Gesamtdauer von 15 Minuten aufgezeichnet.

Postspinale Hypotonie wird definiert als ein systolischer Blutdruck unter 90 mmHg, ein Abfall des systolischen Blutdrucks um mehr als 30 % vom Ausgangswert oder ein mittlerer arterieller Druck unter 60 mmHg. Patienten werden basierend auf diesen Kriterien in Hypotonie- und Nicht-Hypotonie-Gruppen eingeteilt. Schwere oder verlängerte Hypotonie-Episoden werden gemäß der Standardklinikpraxis behandelt.

Das primäre Ziel der Studie ist es, den prädiktiven Wert des Vena-cava-inferior-Kollapsibilitätsindex (IVC-CI) und des Femoralvenen-Kollapsibilitätsindex (FVCI) für postspinale Hypotonie zu bewerten. Sekundäre Ziele umfassen den Vergleich der diagnostischen Leistung dieser beiden Indizes und die Identifizierung zusätzlicher klinischer Prädiktoren, die mit Hypotonie assoziiert sind. Die Ergebnisse dieser Studie können zur Identifizierung einer praktischen und nichtinvasiven Methode zur Vorhersage von postspinaler Hypotonie bei Patienten, die sich einer TUR-P unterziehen, beitragen.