Ultrasonograficzna ocena zapadliwości żyły udowej i żyły głównej dolnej w celu przewidywania hipotensji wywołanej znieczuleniem podpajęczynówkowym

To badanie zostało zaprojektowane jako prospektywne badanie obserwacyjne przeprowadzone na Uniwersytecie Nauk o Zdrowiu, w Szpitalu Badawczo-Szkoleniowym w Antalyi. Badanie obejmie dorosłych pacjentów zakwalifikowanych do planowej przezcewkowej resekcji prostaty (TUR-P) w znieczuleniu podpajęczynówkowym.

Znieczulenie podpajęczynówkowe jest często preferowane w procedurach TUR-P; jednak hipotensja po znieczuleniu podpajęczynówkowym jest częstym powikłaniem, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i tych z ograniczoną rezerwą fizjologiczną. Hipotensja po znieczuleniu podpajęczynówkowym jest spowodowana głównie blokadą współczulną, prowadzącą do zmniejszenia napięcia naczyniowego i powrotu żylnego. Wczesne zidentyfikowanie pacjentów zagrożonych hipotensją może umożliwić terminowe interwencje profilaktyczne i terapeutyczne oraz zmniejszyć śródoperacyjną zachorowalność.

Przed znieczuleniem podpajęczynówkowym wszyscy kwalifikujący się pacjenci przejdą ultrasonograficzną ocenę żyły głównej dolnej (IVC) i żyły udowej w pozycji leżącej. Pomiary zostaną wykonane przy użyciu wypukłej głowicy ultrasonograficznej w trybie M. Zostaną zarejestrowane maksymalne i minimalne średnice IVC i żyły udowej podczas tego samego cyklu oddechowego, a wskaźniki zapadania zostaną obliczone przy użyciu ustandaryzowanych wzorów.

Przed znieczuleniem podpajęczynówkowym nie zostanie podany wstępny ładunek płynów. Zostanie zastosowane standardowe monitorowanie, w tym elektrokardiografia, saturacja tlenu oraz nieinwazyjne lub inwazyjne monitorowanie ciśnienia krwi, gdy jest to klinicznie wskazane. Podstawowe wartości tętna i ciśnienia krwi zostaną zarejestrowane bezpośrednio przed znieczuleniem podpajęczynówkowym. Po znieczuleniu podpajęczynówkowym parametry hemodynamiczne będą rejestrowane w odstępach dwuminutowych przez całkowity czas 15 minut.

Hipotensję po znieczuleniu podpajęczynówkowym zdefiniuje się jako skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg, spadek skurczowego ciśnienia krwi o ponad 30% od wartości wyjściowej lub średnie ciśnienie tętnicze poniżej 60 mmHg. Pacjenci zostaną sklasyfikowani na grupy hipotensyjne i niehipotensyjne na podstawie tych kryteriów. Ciężkie lub przedłużające się epizody hipotensji będą leczone zgodnie ze standardową praktyką kliniczną.

Głównym celem badania jest ocena wartości predykcyjnej wskaźnika zapadania żyły głównej dolnej (IVC-CI) i wskaźnika zapadania żyły udowej (FVCI) dla hipotensji po znieczuleniu podpajęczynówkowym. Cele drugorzędowe obejmują porównanie skuteczności diagnostycznej tych dwóch wskaźników oraz identyfikację dodatkowych klinicznych predyktorów związanych z hipotensją. Wyniki tego badania mogą przyczynić się do zidentyfikowania praktycznej i nieinwazyjnej metody przewidywania hipotensji po znieczuleniu podpajęczynówkowym u pacjentów poddawanych TUR-P.