Ultralydsvurdering af lårvens og vena cava inferiors kollapsibilitet til at forudsige spinal anæstesi-induceret hypotension

Dette studie er designet som et prospektivt observationsstudie, der udføres på University of Health Sciences, Antalya Training and Research Hospital. Studiet vil inkludere voksne patienter planlagt til elektiv transuretral prostatektomi (TUR-P) under spinalanæstesi.

Spinalanæstesi foretrækkes ofte i TUR-P-procedurer; dog er postspinal hypotension en almindelig komplikation, især hos ældre patienter og patienter med begrænset fysiologisk reserve. Hypotension efter spinalanæstesi skyldes primært sympatisk blokade, hvilket fører til reduceret vaskulær tone og venøs tilbagevenden. Tidlig identifikation af patienter med risiko for hypotension kan muliggøre rettidige forebyggende og terapeutiske indgreb og reducere perioperativ morbiditet.

Før spinalanæstesi vil alle kvalificerede patienter gennemgå ultralydsundersøgelse af vena cava inferior (IVC) og femoralvenen, mens de ligger i ryglægende stilling. Målinger vil blive udført ved hjælp af en konveks ultralydssonde i M-mode. De maksimale og minimale diametre af IVC og femoralvenen under samme åndedrætscyklus vil blive registreret, og kollapsibilitetsindeksene vil blive beregnet ved hjælp af standardiserede formler.

Der vil ikke blive administreret væskeforudfyldning før spinalanæstesi. Standardovervågning, herunder elektrokardiografi, iltmætning og ikke-invasiv eller invasiv blodtryksovervågning, når det er klinisk indikeret, vil blive anvendt. Baseline hjertefrekvens- og blodtryksværdier vil blive registreret umiddelbart før spinalanæstesi. Efter spinalanæstesi vil hemodynamiske parametre blive registreret med to-minutters intervaller i en samlet varighed på 15 minutter.

Postspinal hypotension vil blive defineret som et systolisk blodtryk under 90 mmHg, et fald i systolisk blodtryk på mere end 30% fra baseline eller et middelarterielt tryk under 60 mmHg. Patienter vil blive kategoriseret i hypotension- og ikke-hypotensionsgrupper baseret på disse kriterier. Alvorlige eller langvarige hypotensionsepisoder vil blive behandlet i henhold til standard klinisk praksis.

Det primære mål med studiet er at evaluere den prædiktive værdi af vena cava inferior kollapsibilitetsindeks (IVC-CI) og femoralvenekollapsibilitetsindeks (FVCI) for postspinal hypotension. Sekundære mål inkluderer at sammenligne den diagnostiske præstation af disse to indeks og identificere yderligere kliniske prædiktorer forbundet med hypotension. Resultaterne af dette studie kan bidrage til identifikationen af en praktisk og ikke-invasiv metode til at forudsige postspinal hypotension hos patienter, der gennemgår TUR-P.