Ultrasoundbeoordeling van de collapsibiliteit van de vena femoralis en vena cava inferior om door spinale anesthesie geïnduceerde hypotensie te voorspellen

Deze studie is opgezet als een prospectief observationeel onderzoek dat wordt uitgevoerd aan de Universiteit voor Gezondheidswetenschappen, Antalya Training en Onderzoeksziekenhuis. De studie omvat volwassen patiënten die gepland staan voor een electieve transurethrale prostaatresectie (TUR-P) onder spinale anesthesie.<\/p>

Spinale anesthesie wordt vaak verkozen bij TUR-P ingrepen; post-spinale hypotensie is echter een veelvoorkomende complicatie, vooral bij oudere patiënten en patiënten met beperkte fysiologische reserve. Hypotensie na spinale anesthesie wordt voornamelijk veroorzaakt door sympathische blokkade, wat leidt tot verminderde vasculaire tonus en veneuze terugkeer. Vroege identificatie van patiënten met een risico op hypotensie kan tijdige preventieve en therapeutische interventies mogelijk maken en perioperatieve morbiditeit verminderen.<\/p>

Voorafgaand aan spinale anesthesie zullen alle in aanmerking komende patiënten een echografische beoordeling van de vena cava inferior (IVC) en de vena femoralis ondergaan terwijl zij in rugligging zijn. Metingen worden uitgevoerd met behulp van een convexe ultrasone sonde in M-modus. De maximale en minimale diameters van de IVC en vena femoralis tijdens dezelfde ademhalingscyclus worden geregistreerd, en de collapsibiliteitsindices worden berekend met behulp van gestandaardiseerde formules.<\/p>

Er wordt geen vloeistofpreload toegediend vóór spinale anesthesie. Standaardmonitoring, inclusief elektrocardiografie, zuurstofsaturatie en niet-invasieve of invasieve bloeddrukmonitoring wanneer klinisch geïndiceerd, wordt toegepast. Baseline hartslag- en bloeddrukwaarden worden onmiddellijk vóór spinale anesthesie geregistreerd. Na spinale anesthesie worden hemodynamische parameters om de twee minuten geregistreerd gedurende een totale duur van 15 minuten.<\/p>

Post-spinale hypotensie wordt gedefinieerd als een systolische bloeddruk lager dan 90 mmHg, een daling van de systolische bloeddruk van meer dan 30% ten opzichte van de baseline, of een gemiddelde arteriële druk onder 60 mmHg. Patiënten worden op basis van deze criteria ingedeeld in hypotensie- en niet-hypotensiegroepen. Ernstige of langdurige hypotensie-episodes worden behandeld volgens de standaard klinische praktijk.<\/p>

Het primaire doel van de studie is het evalueren van de voorspellende waarde van de vena cava inferior collapsibiliteitsindex (IVC-CI) en de vena femoralis collapsibiliteitsindex (FVCI) voor post-spinale hypotensie. Secundaire doelstellingen omvatten het vergelijken van de diagnostische prestaties van deze twee indices en het identificeren van aanvullende klinische voorspellers geassocieerd met hypotensie. De bevindingen van deze studie kunnen bijdragen aan de identificatie van een praktische en niet-invasieve methode voor het voorspellen van post-spinale hypotensie bij patiënten die TUR-P ondergaan.<\/p>