Évaluation échographique de la collapsibilité de la veine fémorale et de la veine cave inférieure pour prédire l'hypotension induite par l'anesthésie rachidienne

Cette étude est conçue comme une étude observationnelle prospective menée à l'Université des Sciences de la Santé, Hôpital de Recherche et de Formation d'Antalya. L'étude inclura des patients adultes programmés pour une résection transurétrale de la prostate (RTUP) élective sous rachianesthésie.

La rachianesthésie est fréquemment préférée pour les procédures de RTUP ; cependant, l'hypotension post-rachidienne est une complication courante, en particulier chez les patients âgés et ceux ayant une réserve physiologique limitée. L'hypotension suite à une rachianesthésie est principalement causée par un bloc sympathique, entraînant une diminution du tonus vasculaire et du retour veineux. L'identification précoce des patients à risque d'hypotension peut permettre des interventions préventives et thérapeutiques rapides et réduire la morbidité périopératoire.

Avant la rachianesthésie, tous les patients éligibles subiront une évaluation échographique de la veine cave inférieure (VCI) et de la veine fémorale en position couchée. Les mesures seront effectuées à l'aide d'une sonde échographique convexe en mode M. Les diamètres maximum et minimum de la VCI et de la veine fémorale pendant le même cycle respiratoire seront enregistrés, et les indices de collapsibilité seront calculés à l'aide de formules standardisées.

Aucune précharge liquidienne ne sera administrée avant la rachianesthésie. Une surveillance standard, incluant l'électrocardiographie, la saturation en oxygène, et la surveillance non invasive ou invasive de la pression artérielle lorsque cela est cliniquement indiqué, sera appliquée. Les valeurs de base de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle seront enregistrées immédiatement avant la rachianesthésie. Suite à la rachianesthésie, les paramètres hémodynamiques seront enregistrés à intervalles de deux minutes pendant une durée totale de 15 minutes.

L'hypotension post-rachidienne sera définie comme une pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg, une diminution de la pression artérielle systolique supérieure à 30 % par rapport à la valeur de base, ou une pression artérielle moyenne inférieure à 60 mmHg. Les patients seront catégorisés en groupes hypotension et non-hypotension sur la base de ces critères. Les épisodes d'hypotension sévère ou prolongée seront traités selon la pratique clinique standard.

L'objectif principal de l'étude est d'évaluer la valeur prédictive de l'indice de collapsibilité de la veine cave inférieure (IC-VCI) et de l'indice de collapsibilité de la veine fémorale (ICVF) pour l'hypotension post-rachidienne. Les objectifs secondaires incluent la comparaison des performances diagnostiques de ces deux indices et l'identification de prédicteurs cliniques supplémentaires associés à l'hypotension. Les résultats de cette étude pourraient contribuer à l'identification d'une méthode pratique et non invasive pour prédire l'hypotension post-rachidienne chez les patients subissant une RTUP.