Avaliação por Ultrassom da Colapsibilidade da Veia Femoral e da Veia Cava Inferior para Prever Hipotensão Induzida por Anestesia Raquidiana

Este estudo está concebido como um estudo observacional prospetivo realizado na Universidade de Ciências da Saúde, Hospital de Formação e Investigação de Antália. O estudo incluirá doentes adultos programados para ressecção transuretral da próstata (RTU-P) eletiva sob anestesia raquidiana.

A anestesia raquidiana é frequentemente preferida nos procedimentos RTU-P; no entanto, a hipotensão pós-raquidiana é uma complicação comum, particularmente em doentes idosos e naqueles com reserva fisiológica limitada. A hipotensão após anestesia raquidiana é causada principalmente pelo bloqueio simpático, levando à redução do tónus vascular e do retorno venoso. A identificação precoce de doentes em risco de hipotensão pode permitir intervenções preventivas e terapêuticas atempadas e reduzir a morbilidade perioperatória.

Antes da anestesia raquidiana, todos os doentes elegíveis serão submetidos a avaliação ecográfica da veia cava inferior (VCI) e da veia femoral na posição supina. As medições serão realizadas utilizando uma sonda ecográfica convexa em modo M. Os diâmetros máximo e mínimo da VCI e da veia femoral durante o mesmo ciclo respiratório serão registados, e os índices de colapsibilidade serão calculados utilizando fórmulas padronizadas.

Nenhuma pré-carga de fluidos será administrada antes da anestesia raquidiana. Será aplicada monitorização padrão, incluindo eletrocardiografia, saturação de oxigénio e monitorização não invasiva ou invasiva da pressão arterial quando clinicamente indicado. Os valores basais de frequência cardíaca e pressão arterial serão registados imediatamente antes da anestesia raquidiana. Após a anestesia raquidiana, os parâmetros hemodinâmicos serão registados em intervalos de dois minutos por uma duração total de 15 minutos.

A hipotensão pós-raquidiana será definida como uma pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg, uma diminuição da pressão arterial sistólica superior a 30% em relação ao valor basal, ou uma pressão arterial média abaixo de 60 mmHg. Os doentes serão categorizados em grupos de hipotensão e não hipotensão com base nestes critérios. Os episódios de hipotensão grave ou prolongada serão tratados de acordo com a prática clínica padrão.

O objetivo principal do estudo é avaliar o valor preditivo do índice de colapsibilidade da veia cava inferior (IC-VCI) e do índice de colapsibilidade da veia femoral (ICVF) para a hipotensão pós-raquidiana. Os objetivos secundários incluem comparar o desempenho diagnóstico destes dois índices e identificar preditores clínicos adicionais associados à hipotensão. Os resultados deste estudo podem contribuir para a identificação de um método prático e não invasivo para prever a hipotensão pós-raquidiana em doentes submetidos a RTU-P.