Ultralydvurdering av femoralvene og vena cava inferiors kollapsbarhet for å forutsi spinal anestesi-indusert hypotensjon

Denne studien er utformet som en prospektiv observasjonsstudie utført ved University of Health Sciences, Antalya Training and Research Hospital. Studien vil inkludere voksne pasienter planlagt for elektiv transuretral prostatreseksjon (TUR-P) under spinalanestesi.

Spinalanestesi foretrekkes ofte ved TUR-P-prosedyrer; postspinal hypotensi er imidlertid en vanlig komplikasjon, spesielt hos eldre pasienter og pasienter med begrenset fysiologisk reserve. Hypotensi etter spinalanestesi skyldes primært sympatisk blokkade, noe som fører til redusert vaskulær tone og venøs retur. Tidlig identifisering av pasienter med risiko for hypotensi kan muliggjøre rettidige forebyggende og terapeutiske tiltak og redusere perioperativ morbiditet.

Før spinalanestesi vil alle kvalifiserte pasienter gjennomgå ultralydvurdering av vena cava inferior (IVC) og femoralvene mens de ligger i ryggleie. Målinger vil bli utført ved hjelp av en konveks ultralydsprobe i M-modus. Maksimums- og minimumsdiametrene til IVC og femoralvene under samme respirasjonssyklus vil bli registrert, og kollapsbarhetsindeksene vil bli beregnet ved hjelp av standardiserte formler.

Ingen væskeforløsning vil bli administrert før spinalanestesi. Standard overvåkning, inkludert elektrokardiografi, oksygenmetning og ikke-invasiv eller invasiv blodtrykksovervåkning når klinisk indikert, vil bli anvendt. Basislinje hjertefrekvens- og blodtrykksverdier vil bli registrert umiddelbart før spinalanestesi. Etter spinalanestesi vil hemodynamiske parametere bli registrert med to-minutters intervaller i totalt 15 minutter.

Postspinal hypotensi vil bli definert som et systolisk blodtrykk under 90 mmHg, en reduksjon i systolisk blodtrykk større enn 30 % fra basislinjen, eller et middelarterielt trykk under 60 mmHg. Pasienter vil bli kategorisert i hypotensi- og ikke-hypotensigrupper basert på disse kriteriene. Alvorlige eller langvarige hypotensiepisoder vil bli behandlet i henhold til standard klinisk praksis.

Hovedmålet med studien er å evaluere prediktiv verdi av inferior vena cava kollapsbarhetsindeks (IVC-CI) og femoralvene kollapsbarhetsindeks (FVCI) for postspinal hypotensi. Sekundære mål inkluderer å sammenligne diagnostisk ytelse av disse to indeksene og identifisere ytterligere kliniske prediktorer assosiert med hypotensi. Funnene fra denne studien kan bidra til identifisering av en praktisk og ikke-invasiv metode for å forutsi postspinal hypotensi hos pasienter som gjennomgår TUR-P.