局所麻酔を用いた小型還納可能腹壁ヘルニアの外来修復術：パイロット研究 (OPD-repair)

原発性正中線ヘルニア（臍ヘルニアおよび上腹部ヘルニアを含む）は、外科的介入を必要とする一般的な外科的疾患です。 原発性腹壁ヘルニアの選択的修復のタイミングについては、外科医の間で意見が分かれており、一部は即時介入を主張する一方で、他の医師は経過観察を好みます。 臍ヘルニア修復における最適な麻酔法の選択は、依然として不確実な領域です。 2017年に発表されたシステマティックレビューは、臍ヘルニア修復における局所麻酔は安全かつ実行可能であると結論付けました。 476人の患者を4つの異なるタイプのヘルニア（上腹部ヘルニア、臍ヘルニア、小切開ヘルニア、スピゲリアンヘルニア）に分けて行われた後ろ向き研究では、局所麻酔下で日帰り手術として実施された場合、良好な長期的転帰に関連する安全な技術であることが示されました。 最近発表された研究では、局所麻酔による腹壁ヘルニア修復は安全であり、手術時間を短縮し、患者満足度が高いことがわかりました。

私たちは、全身麻酔ではなく局所麻酔を使用することが、特に虚弱な患者において優れた結果をもたらすと仮説を立てました。 メッシュ補強修復と縫合修復の両方が原発性ヘルニアの治療に使用されていますが、小サイズのヘルニア（直径<2 cm）に対するメッシュ修復の優位性を支持するエビデンスは限られています。 メタ分析によると、小ヘルニアに対してメッシュなしのプロレーン縫合修復を受けた患者と比較して、メッシュ修復を受けた患者では再発率がわずかに低いことが示唆されています。 しかし、メッシュの使用は持続性の疼痛やその他のメッシュ関連合併症を引き起こす可能性があります。 小ヘルニアの患者は通常、全身麻酔下で手術室で管理されますが、これはリソース集約的で時間のかかるアプローチであり、潜在的な合併症に関連しています。 逆に、局所麻酔下で手術を実施することは、患者の安全性を高めるだけでなく、リソースを節約します。 以前の研究では、局所麻酔下での腹壁ヘルニア修復は手術時間と関連合併症を減少させる可能性があることが示されています。 このパイロット研究では、研究者は外来部門で局所麻酔を使用して小還納性ヘルニアの修復を行うことの安全性と実行可能性を評価することを目的としています。

腹壁ヘルニア、特に臍ヘルニアや上腹部ヘルニアなどの正中線に位置するものは、一般的な外科的疾患です。 これらのヘルニアの管理戦略はさまざまであり、選択的修復のタイミングについて議論があります。 このパイロット研究は、小還納性ヘルニアの修復において全身麻酔ではなく局所麻酔を利用することの潜在的な利点を調査することを目的としており、主に患者の安全性とリソースの節約に焦点を当てています。