Ambulant reparation af små reversible ventrale hernier ved brug af lokalbedøvelse: En pilotundersøgelse (OPD-repair)

Primære midterlinjehernier, herunder navle- og epigastriske hernier, er almindelige kirurgiske tilstande, der kræver intervention. Der findes forskellige meninger blandt kirurger om tidspunktet for elektiv reparation af primære ventrale hernier, hvor nogle argumenterer for øjeblikkelig intervention, mens andre foretrækker en afventende tilgang. Det optimale valg af anæstesi til navleherniereparation forbliver et område med usikkerhed. En systematisk oversigt publiceret i 2017 konkluderede, at lokalbedøvelse til navleherniereparation var sikker og gennemførlig. En retrospektiv undersøgelse, der omfattede 476 patienter opdelt i fire forskellige typer hernier (epigastriske, navle, små insisions- og Spigelian-hernier), viste, at når udført under lokalbedøvelse som en dagprocedure, er det en sikker teknik forbundet med gunstige langsigtede resultater. En nyligt publiceret undersøgelse fandt, at reparation af ventral hernie med lokalbedøvelse er sikker, reducerer operationstid og resulterer i højere patienttilfredshed.

Vi formodede, at anvendelse af lokalbedøvelse, i modsætning til generel anæstesi, ville give overlegne resultater, især for skrøbelige patienter. Mens både netforstærkede og sutturreparationer anvendes til behandling af primære hernier, er der begrænset evidens, der understøtter overlegenheden af netreparation for små hernier (diameter <2 cm). En metaanalyse antyder en marginalt lavere recidivrate hos patienter, der gennemgår netreparation, sammenlignet med dem, der modtager prolensutturreparation uden net til små hernier. Imidlertid kan brugen af net medføre vedvarende smerter eller andre netrelaterede komplikationer. Patienter med små hernier behandles typisk i operationsstuen under generel anæstesi, en ressourcekrævende og tidskrævende tilgang forbundet med potentielle komplikationer. Omvendt kan udførelse af proceduren under lokalbedøvelse ikke kun forbedre patientsikkerheden, men også bevare ressourcer. Tidligere undersøgelser har indikeret, at reparation af ventrale hernier under lokalbedøvelse kan reducere operationstid og tilhørende komplikationer. I denne pilotundersøgelse sigter forskerne mod at vurdere sikkerheden og gennemførligheden af at udføre reparationer for små reversible hernier ved brug af lokalbedøvelse i ambulatoriet.

Ventrale hernier, især dem placeret i midterlinjen såsom navle- og epigastriske hernier, repræsenterer almindelige kirurgiske tilstande. Behandlingsstrategier for disse hernier varierer, med debatter omkring tidspunktet for elektiv reparation. Denne pilotundersøgelse sigter mod at undersøge de potentielle fordele ved at anvende lokalbedøvelse frem for generel anæstesi i reparationen af små reversible hernier, primært med fokus på patientsikkerhed og ressourcebevaring.