국소 마취를 사용한 작은 환원성 복벽 탈장의 외래 수복: 파일럿 연구 (OPD-repair)

제대 탈장과 상복부 탈장을 포함한 일차 중앙선 탈장은 수술적 개입이 필요한 흔한 외과적 상태입니다. 일차 복벽 탈장의 선택적 수술 시기에 대해 외과의들 사이에 의견 차이가 있으며, 일부는 즉각적인 개입을 주장하는 반면, 다른 의사들은 경과 관찰 접근법을 선호합니다. 제대 탈장 수술을 위한 최적의 마취 선택은 아직 불확실한 분야로 남아 있습니다. 2017년 발표된 체계적 문헌 고찰은 제대 탈장 수술에 국소 마취가 안전하고 실행 가능하다고 결론지었습니다. 상복부, 제대, 작은 절개, 스피겔 탈장 등 네 가지 다른 유형의 탈장으로 나뉜 476명의 환자를 포함한 후향적 연구는, 일일 수술로 국소 마취 하에 시행될 때 유리한 장기 결과와 관련된 안전한 기술임을 보여주었습니다. 최근 발표된 연구는 국소 마취를 이용한 복벽 탈장 수술이 안전하고, 수술 시간을 단축하며, 더 높은 환자 만족도를 가져온다는 것을 발견했습니다.

우리는 전신 마취와 달리 국소 마취를 사용하는 것이, 특히 허약한 환자들에게 더 우수한 결과를 낳을 것이라고 가정했습니다. 일차 탈장 치료에 메쉬 강화 봉합과 단순 봉합이 모두 사용되지만, 작은 크기의 탈장(직경 <2 cm)에 대해 메쉬 수술의 우월성을 지지하는 증거는 제한적입니다. 메타분석은 작은 탈장에 대해 메쉬 없이 프로린 봉합을 받은 환자들에 비해 메쉬 수술을 받은 환자들의 재발률이 약간 낮음을 시사합니다. 그러나 메쉬 사용은 지속적인 통증이나 기타 메쉬 관련 합병증을 초래할 수 있습니다. 작은 탈장을 가진 환자들은 일반적으로 잠재적 합병증과 관련된 자원 집약적이고 시간 소모적인 접근법인 전신 마취 하에 수술실에서 관리됩니다. 반대로, 국소 마취 하에 시술을 수행하는 것은 환자 안전을 향상시킬 뿐만 아니라 자원을 보존합니다. 선행 연구들은 국소 마취 하에 복벽 탈장 수술을 하는 것이 수술 시간과 관련 합병증을 줄일 수 있음을 나타냈습니다. 이 파일럿 연구에서 연구자들은 외래 진료부에서 국소 마취를 사용하여 작은 가역적 탈장 수술을 수행하는 것의 안전성과 실행 가능성을 평가하는 것을 목표로 합니다.

복벽 탈장, 특히 제대 및 상복부 탈장과 같은 중앙선에 위치한 탈장은 흔한 외과적 상태를 나타냅니다. 이러한 탈장의 관리 전략은 다양하며, 선택적 수술 시기를 둘러싼 논쟁이 있습니다. 이 파일럿 연구는 주로 환자 안전과 자원 보존에 초점을 맞추어, 작은 가역적 탈장 수술에 전신 마취 대신 국소 마취를 활용하는 잠재적 이점을 조사하는 것을 목표로 합니다.