Poliklinisk reparasjon av små reduserbare ventrale brokk ved bruk av lokalbedøvelse: En pilotstudie (OPD-repair)

Primære midtlinjehernier, inkludert navle- og epigastriske hernier, er utbredte kirurgiske tilstander som krever intervensjon. Det finnes ulike meninger blant kirurger angående tidspunktet for elektiv reparasjon av primære ventrale hernier, der noen argumenterer for umiddelbar intervensjon, mens andre foretrekker en avventende tilnærming. Det optimale valget av anestesi for navlebrøkkreparasjon forblir et område med usikkerhet. En systematisk gjennomgang publisert i 2017 konkluderte med at lokalbedøvelse for navlebrøkkreparasjon var trygg og gjennomførbar. En retrospektiv studie, som inkluderte 476 pasienter delt inn i fire forskjellige typer hernier (epigastrisk, navle, små insisjonshernier og Spigelian-hernie), viste at når utført under lokalbedøvelse som en døgnoperasjon, er det en trygg teknikk assosiert med gunstige langsiktige resultater. En nylig publisert studie fant at reparasjon av ventral hernie med lokalbedøvelse er trygg, reduserer operasjonstid og resulterer i høyere pasienttilfredshet.

Vi hypotiserte at bruk av lokalbedøvelse, i motsetning til generell anestesi, ville gi overlegne resultater, spesielt for skrøpelige pasienter. Selv om både nettforsterket og suturreparasjoner brukes for behandling av primære hernier, er det begrenset bevis som støtter overlegenheten av nett-reparasjon for små hernier (diameter <2 cm). En metaanalyse antyder en marginalt lavere tilbakefallsrate hos pasienter som gjennomgår nett-reparasjon sammenlignet med de som mottar prolene-suturreparasjon uten nett for små hernier. Imidlertid kan bruken av nett føre til vedvarende smerter eller andre nett-relaterte komplikasjoner. Pasienter med små hernier blir typisk behandlet i operasjonssalen under generell anestesi, en ressurskrevende og tidkrevende tilnærming assosiert med potensielle komplikasjoner. Omvendt kan utførelse av prosedyren under lokalbedøvelse ikke bare forbedre pasientsikkerheten, men også bevare ressurser. Tidligere studier har indikert at reparasjon av ventrale hernier under lokalbedøvelse kan redusere operasjonstid og assosierte komplikasjoner. I denne pilotstudien har forskerne som mål å vurdere sikkerheten og gjennomførbarheten av å utføre reparasjoner for små reduserbare hernier ved bruk av lokalbedøvelse i poliklinikken.

Ventrale hernier, spesielt de som er lokalisert i midtlinjen som navle- og epigastriske hernier, representerer vanlige kirurgiske tilstander. Behandlingsstrategier for disse herniene varierer, med debatter rundt tidspunktet for elektiv reparasjon. Denne pilotstudien har som mål å undersøke de potensielle fordelene ved å bruke lokalbedøvelse fremfor generell anestesi i reparasjonen av små reduserbare hernier, primært med fokus på pasientsikkerhet og ressursbevaring.