Reparación Ambulatoria de Hernias Ventrales Pequeñas Reducibles con Anestesia Local: Un Estudio Piloto (OPD-repair)

Las hernias primarias de la línea media, incluidas las hernias umbilicales y epigástricas, son afecciones quirúrgicas prevalentes que requieren intervención. Existen opiniones diferentes entre los cirujanos sobre el momento de la reparación electiva de las hernias ventrales primarias, algunos abogando por una intervención inmediata, mientras que otros prefieren un enfoque de espera vigilante. La elección óptima de anestesia para la reparación de la hernia umbilical sigue siendo un área de incertidumbre. Una revisión sistemática publicada en 2017 concluyó que la anestesia local para la reparación de la hernia umbilical era segura y factible. Un estudio retrospectivo, que incluyó a 476 pacientes divididos en cuatro tipos diferentes de hernias (epigástrica, umbilical, pequeñas incisiones y hernia de Spigel), mostró que, cuando se realiza bajo anestesia local como un procedimiento de día, es una técnica segura asociada con resultados favorables a largo plazo. Un estudio publicado recientemente encontró que la reparación de la hernia ventral con anestesia local es segura, reduce el tiempo de operación y resulta en una mayor satisfacción del paciente.

Hipotetizamos que el empleo de anestesia local, en oposición a la anestesia general, produciría resultados superiores, particularmente para pacientes frágiles. Si bien tanto las reparaciones con refuerzo de malla como las suturas se utilizan para tratar hernias primarias, hay evidencia limitada que respalde la superioridad de la reparación con malla para hernias de tamaño pequeño (diámetro <2 cm). Un metaanálisis sugiere una tasa de recurrencia marginalmente menor en pacientes sometidos a reparación con malla en comparación con aquellos que reciben reparación con sutura de prolene sin malla para hernias pequeñas. Sin embargo, el uso de malla puede introducir dolor persistente u otras complicaciones relacionadas con la malla. Los pacientes con hernias pequeñas generalmente se manejan en el quirófano bajo anestesia general, un enfoque intensivo en recursos y que consume tiempo asociado con posibles complicaciones. Por el contrario, realizar el procedimiento bajo anestesia local no solo mejora la seguridad del paciente, sino que también conserva recursos. Estudios previos han indicado que la reparación de hernias ventrales bajo anestesia local puede reducir el tiempo operatorio y las complicaciones asociadas. En este estudio piloto, los investigadores tienen como objetivo evaluar la seguridad y factibilidad de realizar reparaciones para hernias reducibles pequeñas utilizando anestesia local en el departamento de pacientes ambulatorios.

Las hernias ventrales, particularmente aquellas ubicadas en la línea media como las hernias umbilicales y epigástricas, representan afecciones quirúrgicas comunes. Las estrategias de manejo para estas hernias varían, con debates en torno al momento de la reparación electiva. Este estudio piloto tiene como objetivo investigar las ventajas potenciales de utilizar anestesia local en lugar de anestesia general en la reparación de hernias reducibles pequeñas, centrándose principalmente en la seguridad del paciente y la conservación de recursos.