Pienien palautettavien vatsaseinämän tyräleikkauksien polikliininen korjaus paikallispuudutuksella: Pilottitutkimus (OPD-repair)

Primäärit keskilinjan herniat, kuten napa- ja vatsanpohjan herniat, ovat yleisiä kirurgisia tiloja, jotka vaativat toimenpidettä. Kirurgien välillä on erilaisia mielipiteitä primäärien vatsanpohjan hernioiden suunnitellun korjauksen ajankohdasta; jotkut kannattavat välitöntä toimenpidettä, kun taas toiset suosivat valppaasti odottavaa lähestymistapaa. Paras anestesiamuoto napahernian korjauksessa on edelleen epävarmuuden alue. Vuonna 2017 julkaistu systemaattinen katsaus päätteli, että paikallispuudutus napahernian korjauksessa oli turvallinen ja toteuttamiskelpoinen. Retrospektiivinen tutkimus, joka sisälsi 476 potilasta jaettuina neljään eri herniatyyppiin (vatsanpohjan, navan, pienet leikkaus- ja Spigelian-herniat), osoitti, että kun toimenpide suoritettiin paikallispuudutuksessa päiväkirurgisena, se on turvallinen tekniikka, joka liittyy suotuisiin pitkän aikavälin tuloksiin. Äskettäin julkaistu tutkimus havaitsi, että vatsanpohjan hernian korjaus paikallispuudutuksessa on turvallinen, lyhentää leikkausaikaa ja johtaa korkeampaan potilastyytyväisyyteen.

Oletimme, että paikallispuudutuksen käyttö, toisin kuin yleisanestesian, tuottaisi parempia tuloksia, erityisesti heikkojen potilaiden kohdalla. Vaikka sekä verkkovahvisteisia että ompeleilla tehtyjä korjauksia käytetään primäärien hernioiden hoidossa, on vähän todisteita verkkokorjauksen ylivoimaisuudesta pienikokoisille hernioille (halkaisija <2 cm). Meta-analyysi viittaa hieman alhaisempaan uusiutumisasteeseen potilailla, jotka saavat verkkokorjauksen, verrattuna niihin, jotka saavat prolene-ompelukorjauksen ilman verkkoa pienille hernioille. Kuitenkin verkon käyttö voi aiheuttaa jatkuvaa kipua tai muita verkkoon liittyviä komplikaatioita. Pienten hernioiden potilaat hoidetaan tyypillisesti leikkaussalissa yleisanestesiassa, resurssi-intensiivisellä ja aikaa vievällä lähestymistavalla, joka liittyy mahdollisiin komplikaatioihin. Sitä vastoin toimenpiteen suorittaminen paikallispuudutuksessa ei vain paranna potilasturvallisuutta, vaan myös säästää resursseja. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vatsanpohjan hernioiden korjaus paikallispuudutuksessa voi lyhentää leikkausaikaa ja siihen liittyviä komplikaatioita. Tässä pilottitutkimuksessa tutkijat pyrkivät arvioimaan pienten palautuvien hernioiden korjausten turvallisuutta ja toteuttamiskelpoisuutta paikallispuudutuksessa poliklinikalla.

Vatsanpohjan herniat, erityisesti keskilinjalla sijaitsevat kuten napa- ja vatsanpohjan herniat, edustavat yleisiä kirurgisia tiloja. Näiden hernioiden hoitostrategiat vaihtelevat, ja kiistat koskevat suunnitellun korjauksen ajankohtaa. Tämä pilottitutkimus pyrkii tutkimaan paikallispuudutuksen mahdollisia etuja verrattuna yleisanestesiaan pienten palautuvien hernioiden korjauksessa, keskittyen ensisijaisesti potilasturvallisuuteen ja resurssien säästöön.