Ambulante Reparatur kleiner reponibler ventraler Hernien unter Lokalanästhesie: Eine Pilotstudie (OPD-repair)

Primäre Mittellinienhernien, einschließlich Nabel- und Oberbauchhernien, sind häufige chirurgische Erkrankungen, die einen Eingriff erfordern. Unter Chirurgen herrschen unterschiedliche Meinungen über den Zeitpunkt der elektiven Reparatur primärer ventraler Hernien, wobei einige für eine sofortige Intervention plädieren, während andere einen abwartenden Ansatz bevorzugen. Die optimale Wahl der Anästhesie für die Nabelhernienreparatur bleibt ein Bereich der Unsicherheit. Eine 2017 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit kam zu dem Schluss, dass die Lokalanästhesie für die Nabelhernienreparatur sicher und durchführbar ist. Eine retrospektive Studie mit 476 Patienten, die in vier verschiedene Hernientypen (Oberbauch-, Nabel-, kleine Inzisions- und Spigelian-Hernien) unterteilt wurden, zeigte, dass die Durchführung unter Lokalanästhesie als ambulantes Verfahren eine sichere Technik ist, die mit günstigen Langzeitergebnissen verbunden ist. Eine kürzlich veröffentlichte Studie ergab, dass die Reparatur ventraler Hernien mit Lokalanästhesie sicher ist, die Operationszeit verkürzt und zu einer höheren Patientenzufriedenheit führt.

Wir stellten die Hypothese auf, dass der Einsatz von Lokalanästhesie im Gegensatz zur Vollnarkose zu besseren Ergebnissen führen würde, insbesondere für gebrechliche Patienten. Während sowohl netzverstärkte als auch Nahtreparaturen zur Behandlung primärer Hernien eingesetzt werden, gibt es nur begrenzte Belege für die Überlegenheit der Netzreparatur bei kleinen Hernien (Durchmesser <2 cm). Eine Metaanalyse deutet auf eine geringfügig niedrigere Rezidivrate bei Patienten hin, die sich einer Netzreparatur unterziehen, verglichen mit denen, die eine Prolene-Nahtreparatur ohne Netz für kleine Hernien erhalten. Die Verwendung eines Netzes kann jedoch anhaltende Schmerzen oder andere netzbezogene Komplikationen verursachen. Patienten mit kleinen Hernien werden typischerweise im Operationssaal unter Vollnarkose behandelt, einem ressourcenintensiven und zeitaufwändigen Ansatz, der mit potenziellen Komplikationen verbunden ist. Im Gegensatz dazu verbessert die Durchführung des Eingriffs unter Lokalanästhesie nicht nur die Patientensicherheit, sondern schont auch Ressourcen. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Reparatur ventraler Hernien unter Lokalanästhesie die Operationszeit und damit verbundene Komplikationen reduzieren kann. In dieser Pilotstudie zielen die Untersucher darauf ab, die Sicherheit und Durchführbarkeit der Reparatur kleiner reponierbarer Hernien unter Verwendung von Lokalanästhesie in der ambulanten Abteilung zu bewerten.

Ventrale Hernien, insbesondere solche in der Mittellinie wie Nabel- und Oberbauchhernien, stellen häufige chirurgische Erkrankungen dar. Die Behandlungsstrategien für diese Hernien variieren, wobei Debatten über den Zeitpunkt der elektiven Reparatur geführt werden. Diese Pilotstudie zielt darauf ab, die potenziellen Vorteile der Verwendung von Lokalanästhesie gegenüber Vollnarkose bei der Reparatur kleiner reponierbarer Hernien zu untersuchen, wobei der Schwerpunkt hauptsächlich auf Patientensicherheit und Ressourcenschonung liegt.