疼痛管理のための乳房縮小術における胸筋ブロック

参加者は、術前の乳房縮小術の診察中に最初に特定され、研究に紹介されます。 参加者は診察後、同意取得プロセスのために電話で連絡され、電子同意が行われます。 同意と登録プロセス完了後、参加者はソフトウェアプログラムに入力され、自動的にコントロール群（麻薬を含むMMPC）と実験群（PECs IIブロック、麻薬なしMMPC）にランダム化されます。 実験群では、参加者は追加の疼痛管理が保留されず、麻薬の紙の処方箋が提供されることを知らされます。 参加者は、実験群で疼痛が適切にコントロールされない場合にこの紙の処方箋を使用するように指示されます。 コントロール群の参加者も研究の盲検性を維持するために麻薬の紙の処方箋を受け取ります。 参加者には、術後1日、3日、7日に、一次アウトカム（PROMIS疼痛強度調査）および二次アウトカム（麻薬使用量と満足度）を評価する調査が送信されます。 参加者が24時間後に最初の調査質問に回答しない場合、翌日に情報を取得するためのフォローアップのメールまたは電話が行われます。 少なくとも80人の患者が研究に登録された後、すべての時点で2群間の非劣性を評価する一次アウトカムについて統計分析が実施されます。

PECs IIブロックの説明：参加者には、乳房ごとに20 mcgのデクスメデトミジンと4 mgのデキサメタゾンを添加した20 ccの局所麻酔薬（0.25%ブピバカインとエピネフリン）が投与されます。 合計40 ccの0.25%ブピバカインが使用されます。 これはPectoral IIブロックとして実施されます。 「Pectoral IIブロックは修正されたPectoral Iブロックであり、単一の針刺しで達成できます。 局所麻酔薬の配置は、Pecs Iブロックと同様に大胸筋と小胸筋の間、次に小胸筋と前鋸筋の間に行われます。 手順の第二段階では、第3から第6肋間神経の前皮枝、肋間上腕神経、および長胸神経を遮断します」（Battista et al）。 標準的なケアの注射（神経ブロックまたは皮下浸潤）では、通常ブピバカインなどの局所麻酔薬のみが使用されます。

多様式疼痛レジメン：患者は、1000 mgのアセトアミノフェンを6時間ごとに、600 mgのイブプロフェンを6時間ごとに、スケジュール通りに3時間間隔で交互に服用するよう指示されます。 患者体重が100 kg未満の場合、疼痛スコア8-10に対してオキシコドン5 mg錠を経口投与、6時間ごとに必要時、処方量10錠、再調剤なし。 患者体重が100 kgを超える場合、疼痛スコア8-10に対してオキシコドン10 mg錠を経口投与、6時間ごとに必要時、処方量10錠、再調剤なし。