ECCAのトルコ語での妥当性と信頼性の研究および他の認知評価テストとの比較

電気けいれん療法（ECT）は、精神医学で使用される最初の生物学的治療法の一つと考えられており、制御された外部電流の適用によって脳内の全般性発作を誘導することを基礎としています。(1)

電気けいれん療法（ECT）が精神医学的治療法として初めて使用されたのは、1938年にイタリアの医師ウーゴ・チェルレッティによって行われました。(2) チェルレッティと彼の助手ルチオ・ビーニによるけいれんを誘導するための電流の適用は、精神医学の分野における重要な転換点となりました。(3)

1974年、アメリカ精神医学会のタスクフォースは、ECTがうつ病、躁病、および治療抵抗性統合失調症の治療に有益であると報告しました。 1938年以来、精神疾患の管理において最も効果的な治療オプションの一つとして適用されてきました。(1)

電気けいれん療法（ECT）は、特に重度の大うつ病、および緊張病、統合失調症、躁病など、さまざまな精神障害の治療において、効果的かつ安全な介入として使用されています。(4,5)

電気けいれん療法（ECT）の作用機序については、さまざまな理論的説明が提案されています。(6) この文脈において、ECTは脳受容体の感受性を高め、セロトニンおよびドーパミン代謝を促進し、モノアミン作動性系を活性化し、概日リズムを調節し、両大脳半球間の同期を提供すると示唆されています。(6) 抗うつ、抗精神病、抗けいれん、抗緊張病効果に加えて、ECTは神経伝達物質レベル、神経内分泌反応、および神経新生過程にも有意な影響を及ぼすことが示されています。(6) しかし、ECTがその治療効果を発揮する神経生物学的メカニズムは、まだ完全には解明されていません。(6)

電気けいれん療法（ECT）の亜急性期に発生する可能性のある認知的副作用には、新しい情報の学習に影響を与える前向性健忘と、以前に獲得した情報の想起に困難を引き起こす逆向性健忘があります。 前向性健忘は、一般的にECT治療完了後2か月以内に解消することが報告されています。 しかし、逆向性健忘が一部の症例で永続的である可能性を示唆する証拠があります。 これらの認知効果は、ECTセッション中にすぐには気づかれない場合があり、治療後も持続する可能性があります。 したがって、ECT実施前、実施中、実施後に認知機能を慎重に評価することが推奨されています。(5)

臨床実践では、電気けいれん療法（ECT）の認知的副作用を評価するために、モントリオール認知評価（MoCA）およびミニメンタルステート検査（MMSE）が頻繁に使用されています。(5,7) これらの尺度は、特に軽度認知障害およびアルツハイマー病の早期診断において、効果的なスクリーニングツールであることが示されています。(5,7) しかし、MoCAとMMSEは、逆向性記憶喪失、自伝的記憶障害、および主観的記憶訴えなどのECT関連の認知効果を評価するために特別に開発されたものではありません。(5,7) したがって、既存の認知評価ツールは、ECTに特異的な認知的副作用を検出するのに感度が不十分であると考えられており、より高い感度を持つECT専用の新しい認知評価手段が必要とされています。(5,7)

ECT関連の認知的副作用を評価するために開発された電気けいれん認知評価（ECCA）テストは、30項目から構成される構造化評価ツールであり、アトランタで設計されました。(8) このテストは、主観的記憶、情報提供者評価による記憶、注意、自伝的記憶、および遅延言語再生の5つの主要な認知領域を評価することを目的としています。 ECCAは、エモリー大学精神医学・行動科学科のアドリアナ・P・エルミダ博士とその同僚によって開発されました。(8)

2020年に英国で実施された研究では、電気けいれん認知評価（ECCA）テストとモントリオール認知評価（MoCA）が、131名の参加者サンプルで比較されました。(8) 結果は、ECTを受けている個人の認知機能を評価する際に、ECCAがMoCAよりも高い感度を持つ可能性があることを示しました。 ECTによって引き起こされる認知的副作用のモニタリングと評価における困難を考慮すると、ECCAは、その迅速な適用性、ECT特異的な構造、および多次元的評価能力により、重要な臨床的ギャップを埋める可能性を有すると考えられています。(8)

ECCAが特に自伝的記憶と主観的認知困難に焦点を当てているという事実は、それを古典的な神経心理学的評価ツール以上のものにし、ECTの初期の認知効果をより包括的かつ全体的に反映することを可能にします。 以前の研究もまた、ECTプロセス中および後に発生する記憶障害が、個人の全体的な認知機能に有意な影響を与えることを示しています。(8)

中国で実施された研究では、ECCAは当初、大うつ病性障害患者のECT後の一般的認知レベルの変化を評価する際に、MMSEやMoCAよりも大きな感度を示しました。(7)

結論として、ECTプロセス中の認知機能をモニタリングするために使用される既存の評価ツールの限界は、ECTに特化した評価手段の開発を必要としています。 この文脈において、ECCAは、臨床的意思決定プロセスおよび治療後の認知モニタリングの両方において、機能的かつ価値のある参照ツールとして際立っています。(8)

尺度は、測定対象の特性を分類、順位付け、またはその量と程度を決定するために必要な規則と制約を定義する測定ツールです。(9)

尺度の適応は、新しい尺度を開発するのに比べて時間を節約し、異なる文化間で共通のデータ収集ツールを使用することを可能にします。 これにより、より一般化可能なデータが得られ、社会間の類似点と相違点に関する研究が促進されます。(10)

テストのトルコ語版の妥当性と信頼性は、その科学的正確性と一貫性を確保するために重要です。(11) 妥当性は、テストが測定しようとする特性を正確に測定する程度を指し、一方で信頼性はテストの一貫性と安定性を示します。(12) 高い信頼性は、テストが一貫した結果を生み出すことを示し、一方で妥当性は、テストが実際に測定しようとするものを測定しているかどうかを決定します。(13) これら二つの概念の関係は、妥当なテストは信頼性も持たなければならないことを示していますが、信頼性のあるテストが常に妥当であるとは限りません。(14) 例えば、高い信頼性は必ずしもテストが妥当であることを意味するわけではなく、テストがその目的に適しているかどうかも評価されなければなりません。(15) この文脈において、トルコ語テストの妥当性と信頼性分析は、その心理測定特性を決定し、教育プロセスにおける効果的な使用を確保するために重要です。(11)

トルコにおけるECCAテストの妥当性と信頼性研究を実施するために、テストの開発者であるアドリアナ・エルミダに電子メールで連絡を取りました。 翻訳プロセスでは、ECCAテストは英語からトルコ語に5人の個人が互いに独立して翻訳されました。その後、トルコ語版は、互いの翻訳を知らない5人の異なる個人によって英語に逆翻訳されました。 翻訳を評価し一貫性を確保するために、公認翻訳者からの承認も得ました。 さらに、トルコ語での妥当性と信頼性研究の公式許可をアドリアナ・エルミダから得ました。