Турецкое исследование валидности и надежности ECCA и сравнение с другими тестами оценки когнитивных функций

Электросудорожная терапия (ЭСТ) считается одним из первых биологических методов лечения, используемых в психиатрии, и основана на индукции генерализованных судорог в мозге путем применения контролируемого внешнего электрического тока.(1)

Первое применение электросудорожной терапии (ЭСТ) в качестве психиатрического метода лечения было осуществлено в 1938 году итальянским врачом Уго Черетти.(2) Применение электрического тока для индукции судорог Черетти и его ассистентом Луиджи Бини ознаменовало важный поворотный момент в области психиатрии.(3)

В 1974 году рабочая группа Американской психиатрической ассоциации сообщила, что ЭСТ полезна при лечении депрессии, мании и резистентной к лечению шизофрении. С 1938 года она применяется как один из наиболее эффективных вариантов лечения при ведении психических заболеваний.(1)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) используется как эффективное и безопасное вмешательство при лечении различных психических расстройств, особенно тяжелой большой депрессии, а также кататонии, шизофрении и мании.(4,5)

Было предложено несколько теоретических объяснений механизма действия электросудорожной терапии (ЭСТ).(6) В этом контексте предполагалось, что ЭСТ повышает чувствительность мозговых рецепторов, ускоряет метаболизм серотонина и дофамина, активирует моноаминергические системы, регулирует циркадный ритм и обеспечивает синхронизацию между двумя полушариями мозга.(6) Помимо антидепрессивного, антипсихотического, противосудорожного и антикататонического эффектов, также было показано, что ЭСТ оказывает значительное влияние на уровни нейромедиаторов, нейроэндокринные реакции и процессы нейрогенеза.(6) Однако нейробиологические механизмы, посредством которых ЭСТ оказывает свои терапевтические эффекты, до сих пор полностью не выяснены.(6)

Среди когнитивных побочных эффектов, которые могут возникать в подострый период электросудорожной терапии (ЭСТ), — антероградная амнезия, влияющая на усвоение новой информации, и ретроградная амнезия, вызывающая трудности с воспроизведением ранее усвоенной информации. Сообщалось, что антероградная амнезия обычно проходит в течение двух месяцев после завершения лечения ЭСТ. Однако есть свидетельства, позволяющие предположить, что ретроградная амнезия в некоторых случаях может быть постоянной. Эти когнитивные эффекты могут быть не сразу заметны во время сеансов ЭСТ и могут сохраняться после лечения. Поэтому рекомендуется тщательно оценивать когнитивные функции до, во время и после проведения ЭСТ.(5)

В клинической практике для оценки когнитивных побочных эффектов электросудорожной терапии (ЭСТ) часто используются Монреальская когнитивная оценка (MoCA) и Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE).(5,7) Было показано, что эти шкалы являются эффективными скрининговыми инструментами, особенно для ранней диагностики легких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера.(5,7) Однако MoCA и MMSE не были специально разработаны для оценки связанных с ЭСТ когнитивных эффектов, таких как потеря ретроградной памяти, нарушение автобиографической памяти и субъективные жалобы на память.(5,7) Поэтому считается, что существующие инструменты когнитивной оценки могут быть недостаточно чувствительными для выявления специфических для ЭСТ когнитивных побочных эффектов, и существует необходимость в новом инструменте когнитивной оценки, специально разработанном для ЭСТ с более высокой чувствительностью.(5,7)

Тест когнитивной оценки при электросудорожной терапии (ECCA), разработанный для оценки связанных с ЭСТ когнитивных побочных эффектов, представляет собой структурированный инструмент оценки, состоящий из 30 пунктов, и был разработан в Атланте.(8) Тест направлен на оценку пяти основных когнитивных областей: субъективная память, память по оценке информанта, внимание, автобиографическая память и отсроченное вербальное воспроизведение. ECCA был разработан доктором Адрианой П. Эрмидой и её коллегами из отделения психиатрии и поведенческих наук Университета Эмори.(8)

В исследовании, проведенном в Великобритании в 2020 году, тест когнитивной оценки при электросудорожной терапии (ECCA) и Монреальская когнитивная оценка (MoCA) сравнивались на выборке из 131 участника.(8) Результаты показали, что ECCA может иметь более высокую чувствительность, чем MoCA, при оценке когнитивных функций у лиц, проходящих ЭСТ. Учитывая трудности, возникающие при мониторинге и оценке когнитивных побочных эффектов, вызванных ЭСТ, ECCA считается имеющим потенциал для заполнения важного клинического пробела благодаря своей быстрой применимости, специфичной для ЭСТ структуре и многомерной способности оценки.(8)

Тот факт, что ECCA особенно фокусируется на автобиографической памяти и субъективных когнитивных трудностях, делает его больше, чем классический нейропсихологический инструмент оценки, и позволяет ему отражать ранние когнитивные эффекты ЭСТ более комплексно и целостно. Предыдущие исследования также показали, что нарушения памяти, возникающие во время и после процесса ЭСТ, оказывают значительное влияние на общее когнитивное функционирование индивидов.(8)

В исследовании, проведенном в Китае, ECCA изначально продемонстрировал большую чувствительность, чем MMSE или MoCA, при оценке изменений общих когнитивных уровней у пациентов с большим депрессивным расстройством после ЭСТ.(7)

В заключение, ограничения существующих инструментов оценки, используемых для мониторинга когнитивных функций во время процесса ЭСТ, делают необходимым разработку инструментов оценки, специфичных для ЭСТ. В этом контексте ECCA выделяется как функциональный и ценный справочный инструмент как в процессах клинического принятия решений, так и в когнитивном мониторинге после лечения.(8)

Шкалы — это инструменты измерения, которые определяют правила и ограничения, необходимые для классификации, ранжирования или определения количества и степени измеряемых характеристик.(9)

Адаптация шкалы обеспечивает экономию времени по сравнению с разработкой новой шкалы и позволяет использовать общие инструменты сбора данных в разных культурах. Это позволяет получать более обобщаемые данные и облегчает исследования сходств и различий между обществами.(10)

Валидность и надежность турецких версий тестов критически важны для обеспечения их научной точности и согласованности.(11) Валидность относится к степени, в которой тест точно измеряет характеристику, которую он предназначен измерять, тогда как надежность указывает на согласованность и стабильность теста.(12) Высокая надежность показывает, что тест дает последовательные результаты, а валидность определяет, действительно ли тест измеряет то, что он предназначен измерять.(13) Взаимосвязь между этими двумя понятиями указывает на то, что валидный тест также должен быть надежным, хотя надежный тест не всегда может быть валидным.(14) Например, высокая надежность не обязательно означает, что тест валиден; также должна оцениваться целесообразность теста для его предполагаемой цели.(15) В этом контексте анализ валидности и надежности турецких тестов важен для определения их психометрических свойств и обеспечения их эффективного использования в образовательных процессах.(11)

Для проведения исследования валидности и надежности теста ECCA в Турции с разработчиком теста Адрианой Эрмидой связались по электронной почте. В процессе перевода тест ECCA был переведен с английского на турецкий пятью лицами независимо друг от друга; впоследствии турецкая версия была обратно переведена на английский пятью разными лицами, которые также не знали о переводах друг друга. Для оценки переводов и обеспечения согласованности также было получено одобрение у присяжного переводчика. Кроме того, официальное разрешение на турецкое исследование валидности и надежности было получено от Адрианы Эрмиды.