Étude de validité et de fiabilité turque de l'ECCA et comparaison avec d'autres tests d'évaluation cognitive

L'électroconvulsivothérapie (ECT) est considérée comme l'une des premières méthodes de traitement biologique utilisée en psychiatrie et repose sur l'induction de crises généralisées dans le cerveau par l'application d'un courant électrique externe contrôlé.(1)

La première utilisation de l'électroconvulsivothérapie (ECT) comme méthode de traitement psychiatrique a été réalisée en 1938 par le médecin italien Ugo Cerletti.(2) L'application de courant électrique pour induire des convulsions par Cerletti et son assistant Lucio Bini a marqué un tournant important dans le domaine de la psychiatrie.(3)

En 1974, un groupe de travail de l'Association américaine de psychiatrie a rapporté que l'ECT était bénéfique dans le traitement de la dépression, de la manie et de la schizophrénie résistante au traitement. Depuis 1938, elle est appliquée comme l'une des options de traitement les plus efficaces dans la prise en charge des maladies mentales.(1)

L'électroconvulsivothérapie (ECT) est utilisée comme intervention efficace et sûre dans le traitement de divers troubles psychiatriques, notamment la dépression majeure sévère, ainsi que la catatonie, la schizophrénie et la manie.(4,5)

Diverses explications théoriques ont été proposées concernant le mécanisme d'action de l'électroconvulsivothérapie (ECT).(6) Dans ce contexte, il a été suggéré que l'ECT augmente la sensibilité des récepteurs cérébraux, accélère le métabolisme de la sérotonine et de la dopamine, active les systèmes monoaminergiques, régule le rythme circadien et assure une synchronisation entre les deux hémisphères cérébraux.(6) En plus de ses effets antidépresseurs, antipsychotiques, anticonvulsivants et anticatatoniques, il a également été démontré que l'ECT a des effets significatifs sur les niveaux de neurotransmetteurs, les réponses neuroendocrines et les processus de neurogenèse.(6) Cependant, les mécanismes neurobiologiques par lesquels l'ECT exerce ses effets thérapeutiques n'ont pas encore été entièrement élucidés.(6)

Parmi les effets secondaires cognitifs pouvant survenir pendant la période subaiguë de l'électroconvulsivothérapie (ECT) figurent l'amnésie antérograde, qui affecte l'apprentissage de nouvelles informations, et l'amnésie rétrograde, qui entraîne des difficultés à se souvenir d'informations acquises précédemment. Il a été rapporté que l'amnésie antérograde se résorbe généralement dans les deux mois suivant la fin du traitement par ECT. Cependant, certaines données suggèrent que l'amnésie rétrograde peut être permanente dans certains cas. Ces effets cognitifs peuvent ne pas être immédiatement perceptibles pendant les séances d'ECT et peuvent persister après le traitement. Par conséquent, il est recommandé d'évaluer soigneusement les fonctions cognitives avant, pendant et après l'administration de l'ECT.(5)

En pratique clinique, le Test de dépistage de la démence de Montréal (MoCA) et le Mini-Mental State Examination (MMSE) sont fréquemment utilisés pour évaluer les effets secondaires cognitifs de l'électroconvulsivothérapie (ECT).(5,7) Ces échelles se sont avérées être des outils de dépistage efficaces, notamment dans le diagnostic précoce des troubles cognitifs légers et de la maladie d'Alzheimer.(5,7) Cependant, le MoCA et le MMSE n'ont pas été spécifiquement développés pour évaluer les effets cognitifs liés à l'ECT tels que la perte de mémoire rétrograde, les troubles de la mémoire autobiographique et les plaintes de mémoire subjectives.(5,7) Par conséquent, on considère que les outils d'évaluation cognitive existants peuvent être insuffisamment sensibles pour détecter les effets secondaires cognitifs spécifiques à l'ECT, et il existe un besoin d'un nouvel instrument d'évaluation cognitive spécifiquement conçu pour l'ECT avec une sensibilité plus élevée.(5,7)

Le Test d'évaluation cognitive de l'électroconvulsivothérapie (ECCA), développé pour évaluer les effets secondaires cognitifs liés à l'ECT, est un outil d'évaluation structuré composé de 30 items et a été conçu à Atlanta.(8) Le test vise à évaluer cinq principaux domaines cognitifs : la mémoire subjective, la mémoire évaluée par un informateur, l'attention, la mémoire autobiographique et le rappel verbal différé. L'ECCA a été développé par le Dr Adriana P. Hermida et ses collègues du Département de psychiatrie et de sciences du comportement de l'Université Emory.(8)

Dans une étude menée au Royaume-Uni en 2020, le Test d'évaluation cognitive de l'électroconvulsivothérapie (ECCA) et le Test de dépistage de la démence de Montréal (MoCA) ont été comparés sur un échantillon de 131 participants.(8) Les résultats ont indiqué que l'ECCA pourrait avoir une sensibilité plus élevée que le MoCA pour évaluer les fonctions cognitives chez les personnes subissant une ECT. Compte tenu des difficultés rencontrées dans la surveillance et l'évaluation des effets secondaires cognitifs causés par l'ECT, l'ECCA est considéré comme ayant le potentiel de combler une lacune clinique importante en raison de son applicabilité rapide, de sa structure spécifique à l'ECT et de sa capacité d'évaluation multidimensionnelle.(8)

Le fait que l'ECCA se concentre particulièrement sur la mémoire autobiographique et les difficultés cognitives subjectives en fait plus qu'un simple outil d'évaluation neuropsychologique classique et lui permet de refléter les effets cognitifs précoces de l'ECT de manière plus complète et holistique. Des études antérieures ont également montré que les troubles de la mémoire survenant pendant et après le processus d'ECT ont des effets significatifs sur le fonctionnement cognitif global des individus.(8)

Dans une étude menée en Chine, l'ECCA a initialement démontré une plus grande sensibilité que le MMSE ou le MoCA pour évaluer les changements des niveaux cognitifs généraux chez les patients souffrant de trouble dépressif majeur après une ECT.(7)

En conclusion, les limites des outils d'évaluation existants utilisés pour surveiller les fonctions cognitives pendant le processus d'ECT rendent nécessaire le développement d'instruments d'évaluation spécifiques à l'ECT. Dans ce contexte, l'ECCA se distingue comme un outil de référence fonctionnel et précieux tant dans les processus de décision clinique que dans la surveillance cognitive après traitement.(8)

Les échelles sont des outils de mesure qui définissent les règles et contraintes nécessaires pour classer, classer ou déterminer la quantité et le degré des caractéristiques à mesurer.(9)

L'adaptation d'échelle permet d'économiser du temps par rapport au développement d'une nouvelle échelle et permet l'utilisation d'outils de collecte de données communs à travers différentes cultures. Cela permet d'obtenir des données plus généralisables et facilite la recherche sur les similitudes et les différences entre les sociétés.(10)

La validité et la fiabilité des versions turques des tests sont cruciales pour garantir leur exactitude scientifique et leur cohérence.(11) La validité fait référence au degré auquel un test mesure avec précision la caractéristique qu'il est censé mesurer, tandis que la fiabilité indique la cohérence et la stabilité du test.(12) Une fiabilité élevée montre que le test produit des résultats cohérents, tandis que la validité détermine si le test mesure réellement ce qu'il est censé mesurer.(13) La relation entre ces deux concepts indique qu'un test valide doit également être fiable, bien qu'un test fiable ne soit pas toujours valide.(14) Par exemple, une fiabilité élevée ne signifie pas nécessairement qu'un test est valide ; l'adéquation du test à son objectif doit également être évaluée.(15) Dans ce contexte, les analyses de validité et de fiabilité des tests turcs sont importantes pour déterminer leurs propriétés psychométriques et assurer leur utilisation efficace dans les processus éducatifs.(11)

Afin de mener l'étude de validité et de fiabilité du test ECCA en Turquie, la développeuse du test, Adriana Hermida, a été contactée par e-mail. Au cours du processus de traduction, le test ECCA a été traduit de l'anglais vers le turc par cinq personnes indépendamment les unes des autres ; par la suite, la version turque a été rétrotraduite en anglais par cinq personnes différentes qui n'étaient pas non plus au courant des traductions des autres. Afin d'évaluer les traductions et d'assurer la cohérence, l'approbation d'un traducteur assermenté a également été obtenue. De plus, une autorisation officielle pour l'étude de validité et de fiabilité turque a été obtenue d'Adriana Hermida.