成人の姿勢制御

参加者。 すべての参加者は、参加前に書面によるインフォームドコンセントに署名します。 組み入れ基準は以下の通り：1) 65歳以上、2) 補助器具なしで連続10分以上歩行可能、3) 正常または矯正正常視力を有する。 除外基準は以下の通り：1) 脳卒中、パーキンソン病、多発性硬化症、脳腫瘍などの、バランス課題や歩行に著しく影響する神経学的状態、2) 感覚に影響を及ぼす既知の末梢神経障害、3) 既知の前庭機能障害、4) 既知の認知障害、5) バランス課題や歩行に著しく影響する自己報告による疼痛または筋骨格系疾患。 研究参加前、研究的な目的、手順、および潜在的なリスクが参加候補者に説明され、同意が得られます。 参加者は、コンピュータ化されたランダムジェネレーターを用いて、no-V群またはfull-V群に割り付けられます。 統計学者がランダム化スケジュールを作成し、患者募集前に研究者に発行します。 参加者は、2群を均等に保つためにブロックランダム化を用いて介入群に割り付けられます。<\/p>

ベースライン評価。 第1回訪問時に人口統計学的情報が収集されます。 参加者は、人口統計学の記録、身体活動レベル、生活の質、心理的特性を定量化するための質問票に回答します。 バランス能力と固有感覚評価に関する臨床アウトカムも実施されます。 ベースライン評価で収集された情報、調査、臨床アウトカムを表1に示します。 計器類。 動的バランス課題のトレーニングには、スタビロメーター（Lafayette Instrument、Lafayette, IN, USA、Fig. 1）を使用します。 アウトカム指標は、圧力中心の軌道変位を測定するフォースプレート（AMTI, Watertown, MA, USA）を用いて動作解析ラボで記録されます。 介入プロトコル。 実験は3週間の期間で行われ、スクリーニングと介入前テスト（第1回訪問）、6回の動的バランストレーニングセッション（第2回～第7回訪問）、介入後テスト（第8回訪問）が含まれます。 6回のトレーニングセッションは2週間で完了します。 動的バランストレーニング。 2週間の動的バランストレーニングでは、スタビロメーター上で立位バランスを維持します。スタビロメーターは、単一軸に接続されたプラットフォーム（長さ1.3m、幅1.4m）からなり、双方向の揺れが可能です（Lafayette Instrument Co.; Fig. 2）。 プラットフォームの最大角度偏差は18°です。 転倒防止のために安全ハーネスが提供される場合がありますが、課題遂行中の支柱にはなりません。 参加者は、バランスボード上で足を内外側方向に向けて立位バランスを維持するよう求められます。 ポテンショメーターがプラットフォームの揺れ角度を監視します。 統合タイマーがバランス時間を測定します。バランス時間は、プラットフォーム角度が水平に対して±5°以内である状態と定義されます。 参加者は、30秒間の試行内で可能な限り長くプラットフォームを水平に保つよう促されます。 no-V群に割り付けられた参加者は、目隠しをして課題を遂行します。<\/p>

目的1 方法の理論的根拠。 歩行の重要な構成要素、すなわち歩行開始（静的立位から連続歩行への不安定化過程）は、感覚と運動機能の統合を調べる適切なウィンドウを提供します。 若年成人と比較して、高齢者は歩行開始中に重心を前方に加速させる準備として、準備時間の延長と圧力中心（CoP）軌道の後方変位の減少を示します。21,22 歩行開始中の姿勢制御は転倒リスクの予測因子であり、歩行中の感覚運動統合に対する選択的介入の効果を調べるために使用されてきました。38,39 これは臨床的に直接的な意義を持ちます。なぜなら、歩行開始は歩行に生態学的に関連しているからです。 計器類。 力学的解析が必要ですが、フォースプレート（AMTI, Watertown, MA, USA）を使用して、歩行開始中の圧力中心の軌道を捉えます。 手順。 歩行開始は介入前および介入後のテストで実施されます。 参加者は両脚でフォースプレート上に立ち、足は肩幅に開きます。 参加者は、数学的計算（例えば、3桁の数字から連続して7を引く）を行い、フォースプレート上に立ちながら答えを口に出すよう指示されます。 参加者は、認知課題を遂行しながら歩行を開始するよう指示されます。 視覚的なLED合図が歩行開始の脚の側を示した後、安全にできる限り早く7mの歩行路を歩きます。 参加者は1回の歩行試行として3m歩き続けるよう求められます。 データ処理と解析。 圧力中心（CoP）の後方変位は、初期CoP位置から前方-後方方向の最大後方位置までのCoP軌道の変位として測定されます（Fig 3）。 予想される成果。 2週間の動的バランストレーニング後、no-V群では歩行開始中のCoP軌道の後方変位のより大きな増加が見込まれます（Fig 4）。<\/p>

目的2 方法の理論的根拠。 改訂版臨床感覚相互作用バランステスト（CTSIB-M）は、バランス分析およびバランス課題中の個人のすべての感覚系（すなわち、視覚、前庭、体性感覚）への依存度を判断するために臨床で使用されます。 CTSIB-Mは、高齢者において信頼性が高く、将来の転倒発生を予測することが示されています。40,41 手順。 CTSIB-Mでは、参加者は両手を脇に置き、30秒間できるだけ安定して立つことを目標に、4つの異なる条件（すなわち、硬い床面で開眼、硬い床面で閉眼、柔らかい床面で開眼、柔らかい床面で閉眼）で測定します。 各条件で3回の試行を収集します。 各試行はストップウォッチで計時され、参加者が腕を動かしたり、最小限以上の体揺れを示したり、バランスを崩したり、一歩踏み出した場合にタイマーが停止します。 テストはフォースプレート上で実施され、体揺れの振幅に関する二次的な定量分析のために圧力中心の軌道を記録します。 データ処理と解析。 4条件のバランス時間を、反復測定分散分析を用いて介入前後で比較します。 予想される成果。 no-V群は、「硬い床面で閉眼」条件でのバランス時間の改善を示すと予想されます。この条件は、立位バランス課題中の体性感覚入力の寄与を評価することに焦点を当てています。<\/p>