성인의 자세 제어

참가자. 모든 참가자는 참여 전에 서면 동의서에 서명합니다. 포함 기준은 다음과 같습니다: 1) 만 65세 이상, 2) 보조 기구 없이 최소 10분 이상 연속으로 걸을 수 있음, 3) 정상 시력 또는 교정 시력을 보유. 제외 기준은 다음과 같습니다: 1) 균형 작업 및 보행에 유의하게 영향을 미치는 뇌졸중, 파킨슨병, 다발성 경화증, 뇌종양 등의 신경학적 상태, 2) 감각에 영향을 미치는 말초 신경병증, 3) 전정 기능 장애, 4) 인지 장애, 5) 균형 작업과 보행에 유의하게 영향을 미칠 자가 보고된 통증 또는 근골격계 상태. 연구 등록 전에 잠재적 참가자에게 연구의 일반적인 목적, 절차 및 잠재적 위험을 설명하고 동의를 얻습니다. 참가자는 컴퓨터 난수 생성기를 사용하여 no-V 그룹 또는 full-V 그룹에 할당됩니다. 통계학자는 무작위 배정 계획을 수립하고 환자 모집 전에 연구자에게 제공합니다. 참가자는 두 그룹을 동일하게 유지하기 위해 블록 무작위 배정 방식을 사용하여 중재 그룹에 배정됩니다.

기초 평가. 1차 방문 시 인구통계학적 정보를 수집합니다. 참가자는 인구통계학적 정보를 기록하고 신체 활동 수준, 삶의 질, 심리적 특성을 정량화하기 위해 설문지를 작성합니다. 균형 능력 및 고유 감각 평가에 관한 임상 결과도 수행됩니다. 기초 평가에서 수집된 정보, 설문조사 및 임상 결과는 표 1에 나와 있습니다. 장비. 동적 균형 작업 훈련을 위해 안정계(Lafayette Instrument, Lafayette, IN, USA, 그림 1)를 사용합니다. 결과 측정은 힘판(AMTI, Watertown, MA, USA)을 사용하여 압력 중심 궤적 변위를 측정하기 위해 동작 분석 실험실에서 기록됩니다. 중재 프로토콜. 실험은 3주에 걸쳐 진행되며, 선별 및 중재 전 검사(1차 방문), 6회의 동적 균형 훈련 세션(2차~7차 방문), 중재 후 검사(8차 방문)로 구성됩니다. 6회의 훈련 세션은 2주 안에 완료됩니다. 동적 균형 훈련. 2주간의 동적 균형 훈련은 단일 축에 연결되어 양방향 흔들림이 가능한 플랫폼(1.3m 길이, 1.4m 너비)으로 구성된 안정계(Lafayette Instrument Co.; 그림 2) 위에 서서 균형을 유지하는 것을 포함합니다. 플랫폼의 최대 각도 편차는 18°입니다. 낙상을 방지하기 위해 안전 벨트가 제공될 수 있지만, 작업 수행 중에는 지지를 제공하지 않습니다. 참가자는 균형 판 위에 서서 발을 내외측 방향으로 유지하며 균형을 유지해야 합니다. 전위차계가 플랫폼의 흔들림 각도를 모니터링합니다. 통합 타이머는 플랫폼 각도가 수평선 ±5° 이내일 때로 정의되는 균형 유지 시간을 측정합니다. 참가자는 30초 시행 동안 가능한 오랫동안 플랫폼을 수평으로 유지하도록 권장됩니다. no-V 그룹에 할당된 참가자는 안대를 착용하고 작업을 수행합니다.

목표 1 방법론 근거. 보행의 중요한 구성 요소인 보행 시작은 정적 기립에서 연속 보행으로의 불안정화 과정으로, 감각 및 운동 기능의 통합을 검토하기 위한 적절한 창을 제공합니다. 젊은 성인에 비해 노인은 보행 시작 시 신체 중심 질량을 가속하기 위해 준비하는 동안 더 긴 준비 시간과 중심 압력(CoP) 궤적의 후방 변위 감소를 보입니다.21,22 보행 시작 중 자세 제어는 낙상 위험을 예측하며, 보행 중 감각운동 통합에 대한 선택적 중재 효과를 검토하는 데 사용되었습니다.38,39 이는 보행 시작이 보행에 생태학적으로 관련이 있기 때문에 직접적인 임상적 의미를 갖습니다. 장비. 힘판(AMTI, Watertown, MA, USA)을 사용하여 보행 시작 시 중심 압력 궤적을 포착합니다. 절차. 보행 시작은 중재 전 및 중재 후 검사에서 수행됩니다. 참가자는 양발을 어깨 너비로 벌리고 힘판 위에 섭니다. 참가자는 힘판 위에 서 있는 동안 수학 계산(예: 세 자리 숫자에서 연속적으로 7을 빼기)을 수행하고 답을 말하도록 지시받습니다. 참가자는 인지 과제를 수행하는 동안 보행을 시작하도록 지시받습니다. 시각적 LED 신호가 보행 시작 다리 쪽을 나타내면 안전하게 가능한 한 빨리 7m 보행로를 따라 걷습니다. 참가자는 한 번의 보행 시행을 위해 3m를 계속 걸으라고 요청받습니다. 데이터 처리 및 분석. 중심 압력(CoP)의 후방 변위는 초기 CoP 위치에서 전후 방향의 최대 후방 위치까지의 CoP 궤적 변위로 측정됩니다(그림 3). 예상 결과. 2주간의 동적 균형 훈련 후, 연구자들은 no-V 그룹에서 보행 시작 시 CoP 궤적의 후방 변위가 더 크게 증가할 것으로 예상합니다(그림 4).

목표 2 방법론 근거. Modified Clinical Test for Sensory Interaction on Balance (CTSIB-M)는 임상에서 균형 분석 및 균형 작업 동안 개인의 모든 감각 시스템(시각, 전정, 체성감각)에 대한 의존도를 결정하는 데 사용됩니다. CTSIB-M은 노인에서 우수한 신뢰도를 보이며 미래 낙상 발생을 예측하는 것으로 나타났습니다.40,41 절차. CTSIB-M을 수행하기 위해 참가자는 팔을 옆에 두고 네 가지 다른 조건(즉, 딱딱한 표면에서 눈을 뜨고 서기, 딱딱한 표면에서 눈을 감고 서기, 유연한 표면에서 눈을 뜨고 서기, 유연한 표면에서 눈을 감고 서기)에서 가능한 한 안정적으로 30초 동안 서는 것을 목표로 합니다. 연구자들은 각 조건에서 세 번의 시행을 수집합니다. 각 시행은 스톱워치로 시간을 측정하며, 참가자가 팔을 움직이거나 최소 이상의 몸 흔들림을 보이거나 균형을 잃거나 발을 내딛으면 타이머가 중지됩니다. 검사는 힘판 위에서 수행되며, 이 힘판은 신체 흔들림의 진폭에 대한 2차 정량 분석을 위해 중심 압력 궤적을 기록합니다. 데이터 처리 및 분석. 네 가지 조건의 균형 유지 시간은 반복 측정 분산 분석을 사용하여 중재 전후에 비교됩니다. 예상 결과. 연구자들은 no-V 그룹이 기립 균형 작업 중 체성감각 입력의 기여도를 평가하는 '딱딱한 표면에서 눈을 감고 서기' 조건에서 균형 유지 시간이 향상될 것으로 예상합니다.