Posturale Kontrolle bei Erwachsenen

Teilnehmer. Alle Teilnehmer werden vor ihrer Teilnahme eine schriftliche Einverständniserklärung unterzeichnen. Die Einschlusskriterien sind: 1) Alter 65 und älter, 2) fähig, mindestens 10 Minuten ohne Gehhilfe kontinuierlich zu gehen, 3) normale oder korrigierte Sehfähigkeit. Die Ausschlusskriterien sind: 1) neurologische Erkrankungen wie Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose, Hirntumor, die die Gleichgewichtsaufgabe und das Gehen signifikant beeinträchtigen, 2) bekannte periphere Neuropathie, die die Empfindung beeinflusst, 3) bekannte vestibuläre Dysfunktion, 4) bekannte kognitive Beeinträchtigungen, 5) selbstberichtete Schmerzen oder muskuloskelettale Erkrankungen, die die Gleichgewichtsaufgabe und das Gehen signifikant beeinträchtigen. Vor der Aufnahme in die Studie werden den potenziellen Teilnehmern der allgemeine Zweck, die Verfahren und die potenziellen Risiken der Studie erläutert und die Einwilligung eingeholt. Die Teilnehmer werden mithilfe eines computergestützten Zufallsgenerators der no-V- oder der full-V-Gruppe zugeteilt. Der Statistiker erstellt einen Randomisierungsplan und übergibt ihn vor der Patientenrekrutierung an die Forscher. Die Teilnehmer werden mithilfe einer Blockrandomisierung den Interventionsgruppen zugewiesen, um die beiden Gruppen ausgeglichen zu halten.

Baseline-Erhebung. Demografische Informationen werden beim ersten Besuch erfasst. Die Teilnehmer füllen Fragebögen aus, um Demografie zu erfassen und körperliches Aktivitätsniveau, Lebensqualität und psychologische Merkmale zu quantifizieren. Klinische Ergebnisse zur Gleichgewichtsfähigkeit und Propriozeptionsbewertung werden ebenfalls durchgeführt. Die Informationen, Umfragen und klinischen Ergebnisse, die bei den Baseline-Erhebungen gesammelt werden, sind in Tabelle 1 aufgeführt. Instrumentierung. Ein Stabilometer (Lafayette Instrument, Lafayette, IN, USA, Abb. 1) wird für das Training der dynamischen Gleichgewichtsaufgabe verwendet. Ergebnisparameter werden in einem Bewegungsanalyselabor mit Kraftmessplatten (AMTI, Watertown, MA, USA) für die Verlagerungen des Druckmittelpunkts aufgezeichnet. Interventionsprotokoll. Das Experiment erstreckt sich über einen Zeitraum von 3 Wochen, einschließlich Screening und Prä-Interventionstest (1. Besuch), sechs dynamischen Gleichgewichtstrainingssitzungen (2. bis 7. Besuch) und Post-Interventionstest (8. Besuch). Die sechs Trainingssitzungen werden innerhalb von 2 Wochen absolviert. Das dynamische Gleichgewichtstraining. Das 2-wöchige dynamische Gleichgewichtstraining beinhaltet das Stehen und Halten des Gleichgewichts auf einem Stabilometer, das aus einer Plattform (1,3 m lang, 1,4 m breit) besteht, die mit einer einzigen Achse verbunden ist, die ein bidirektionales Schwanken ermöglicht (Lafayette Instrument Co.; Abb. 2). Die maximale Winkelabweichung der Plattform beträgt 18°. Ein Sicherheitsgurt kann bereitgestellt werden, um Stürze zu verhindern, bietet jedoch während der Durchführung der Aufgabe keine Unterstützung. Die Teilnehmer müssen das Gleichgewicht mit den Füßen in medio-lateraler Ausrichtung halten, während sie auf dem Balanceboard stehen. Ein Potentiometer überwacht den Schwankungswinkel der Plattform. Ein integrierter Timer misst die Zeit im Gleichgewicht, definiert als Zeit, in der der Plattformwinkel innerhalb von ±5° zur Horizontalen liegt. Die Teilnehmer werden ermutigt, die Plattform innerhalb eines 30-sekündigen Versuchs so lange wie möglich horizontal zu halten. Teilnehmer, die der no-V-Gruppe zugewiesen sind, führen die Aufgabe mit verbundenen Augen aus.

Ziel 1 Methodische Begründung. Eine kritische Komponente des Gehens, nämlich die Ganginitiierung, ein Destabilisierungsprozess vom statischen Stehen zum kontinuierlichen Gehen, bietet ein geeignetes Fenster zur Untersuchung der Integration sensorischer und motorischer Funktionen.21,22 Im Vergleich zu jungen Erwachsenen zeigen ältere Erwachsene eine längere Vorbereitungszeit und eine reduzierte posteriore Verlagerung der Druckmittelpunktlinie (CoP), wenn sich die Person darauf vorbereitet, den Massenschwerpunkt während der Ganginitiierung nach vorne zu beschleunigen. Die posturale Kontrolle während der Ganginitiierung ist prädiktiv für das Sturzrisiko und wurde verwendet, um die Auswirkungen selektiver Interventionen auf die sensomotorische Integration während des Gehens zu untersuchen.38,39 Dies hat direkte klinische Implikationen, da die Ganginitiierung ökologisch relevant für das Gehen ist. Instrumentierung. Eine Kraftmessplatte (AMTI, Watertown, MA, USA) wird verwendet, um die Druckmittelpunktlinie während der Ganginitiierung zu erfassen. Verfahren. Die Ganginitiierung wird vor und nach der Intervention getestet. Die Teilnehmer stehen mit beiden Beinen auf einer Kraftmessplatte, die Füße sind schulterbreit auseinander. Der Teilnehmer wird angewiesen, mathematische Berechnungen durchzuführen (z.B. sieben fortlaufend von einer dreistelligen Zahl subtrahieren) und die Antworten laut auszusprechen, während er auf einer Kraftmessplatte steht. Die Teilnehmer werden angewiesen, mit dem Gehen zu beginnen, während sie die kognitiven Aufgaben ausführen. Sie werden entlang eines 7 m langen Gehweges so schnell wie möglich und sicher gehen, nachdem ein visueller LED-Hinweis die Seite des Beins für die Ganginitiierung angibt. Der Teilnehmer wird gebeten, für einen Gehversuch 3 m weiterzugehen. Datenverarbeitung und -analyse. Die posteriore Verlagerung des Druckmittelpunkts (CoP) wird durch die Verschiebung der CoP-Linie von der anfänglichen CoP-Position zur maximalen posterioren Position in der anterior-posterioren Richtung gemessen (Abb. 3). Erwartete Ergebnisse. Nach 2 Wochen des dynamischen Gleichgewichtstrainings erwarten die Forscher eine größere Zunahme der posterioren Verlagerung der CoP-Linie während der Ganginitiierung in der no-V-Gruppe (Abb. 4).

Ziel 2 Methodische Begründung. Der Modifizierte klinische Test zur sensorischen Interaktion beim Gleichgewicht (CTSIB-M) wird klinisch zur Gleichgewichtsanalyse und zur Bestimmung der Abhängigkeit des Individuums von allen sensorischen Systemen (d.h. Sehen, Vestibulär und Somatosensorisch) während Gleichgewichtsaufgaben verwendet. Der CTSIB-M hat eine ausgezeichnete Reliabilität bei älteren Erwachsenen gezeigt und ist prädiktiv für zukünftige Stürze.40,41 Verfahren. Zur Durchführung des CTSIB-M steht der Teilnehmer mit den Händen an den Seiten mit dem Ziel, 30 s lang so ruhig wie möglich zu stehen, unter vier verschiedenen Bedingungen (d.h. auf festem Untergrund mit geöffneten Augen, auf festem Untergrund mit geschlossenen Augen, auf nachgiebigem Untergrund mit geöffneten Augen, auf nachgiebigem Untergrund mit geschlossenen Augen). Die Forscher sammeln drei Versuche pro Bedingung. Jeder Versuch wird mit einer Stoppuhr gestoppt, und die Stoppuhr stoppt, wenn der Teilnehmer seine Arme bewegt, mehr als minimale Körperschwankungen zeigt, das Gleichgewicht verliert oder einen Schritt macht. Der Test wird auf einer Kraftmessplatte durchgeführt, die die Druckmittelpunktlinie für eine sekundäre quantitative Analyse der Amplitude der Körperschwankungen aufzeichnet. Datenverarbeitung und -analyse. Die Zeit im Gleichgewicht der vier Bedingungen wird vor und nach der Intervention mittels wiederholter Messungen ANOVA verglichen. Erwartete Ergebnisse. Die Forscher erwarten, dass die no-V-Gruppe eine verbesserte Zeit im Gleichgewicht in der Bedingung "auf festem Untergrund mit geschlossenen Augen" zeigt, die die Beurteilung des Beitrags somatosensorischer Eingaben während der Standgleichgewichtsaufgabe fokussiert.