Aikuisten asennonhallinta

Osallistujat. Kaikki osallistujat allekirjoittavat kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen ennen osallistumistaan. Sisällyttämiskriteerit ovat: 1) ikä 65 vuotta tai vanhempi, 2) kyky kävellä jatkuvasti vähintään 10 minuuttia ilman apuvälineitä, 3) normaali tai korjattu normaali näkö. Poissulkemiskriteerit ovat: 1) neurologiset sairaudet, kuten aivohalvaus, Parkinsonin tauti, MS-tauti, aivokasvain, jotka vaikuttavat merkittävästi tasapainotehtävään ja kävelyyn, 2) tunnettu perifeerinen neuropatia, joka vaikuttaa tuntoon, 3) tunnettu vestibulaarinen toimintahäiriö, 4) tunnetut kognitiiviset heikentymät, 5) itse raportoitu kipu tai tuki- ja liikuntaelinsairaudet, jotka vaikuttavat merkittävästi tasapainotehtävään ja kävelyyn. Ennen tutkimukseen osallistumista mahdolliselle osallistujalle selitetään tutkimuksen yleinen tarkoitus, menettelytavat ja mahdolliset riskit, ja hankitaan suostumus. Osallistujat jaetaan no-V- tai full-V-ryhmään tietokoneella tuotetun satunnaislukugeneraattorin avulla. Tilastotieteilijä laatii satunnaistamisaikataulun ja toimittaa sen tutkijoille ennen potilaiden rekrytointia. Osallistujat jaetaan interventioryhmiin käyttäen lohkosatunnaistamisskenaariota, jotta kaksi ryhmää pysyvät tasaisina.

Lähtötilanteen arviointi. Demografiset tiedot kerätään 1. käynnillä. Osallistujat täyttävät kyselylomakkeita demografisten tietojen kirjaamiseksi ja fyysisen aktiivisuuden tason, elämänlaadun ja psykologisten ominaisuuksien määrittämiseksi. Kliiniset tulokset koskien tasapainokykyä ja proprioseptiorviointia suoritetaan myös. Lähtötilanteen arvioinnissa kerätyt tiedot, kyselyt ja kliiniset tulokset on lueteltu taulukossa 1. Instrumentointi. Tasapainomittaria (Lafayette Instrument, Lafayette, IN, USA, kuva 1) käytetään dynaamisen tasapainotehtävän harjoitteluun. Tulosmittaukset tallennetaan liikeanalyysilaboratoriossa voimalevyjen (AMTI, Watertown, MA, USA) avulla painekeskipisteen liikeradan siirtymille. Interventioprotokolla. Koe kestää 3 viikon ajan, sisältäen seulonnan ja ennen interventiota tehtävän testauksen (1. käynti), kuusi dynaamisen tasapainon harjoituskertaa (2. - 7. käynti) ja intervention jälkeen tehtävän testauksen (8. käynti). Kuusi harjoituskertaa suoritetaan 2 viikon aikana. Dynaamisen tasapainon harjoittelu. Kahden viikon dynaamisen tasapainoharjoitteluun kuuluu seisominen ja tasapainon ylläpitäminen tasapainolaudalla, joka koostuu alustasta (1,3 m pitkä, 1,4 m leveä) yhdistettynä yhteen akseliin, joka mahdollistaa kaksisuuntaisen heilahduksen (Lafayette Instrument Co.; kuva 2). Alustan maksimikulmapoikkeama on 18°. Turvavaljaat voidaan antaa kaatumisten estämiseksi, mutta ne eivät tue suoritusta tehtävän aikana. Osallistujien on pidettävä tasapaino jalat keskisivusuunnassa seistessään tasapainolaudalla. Potentiometri seuraa alustan heilahduskulmaa. Integroitu ajastin mittaa tasapainoaikaa, joka määritellään ajaksi, jolloin alustan kulma on ± 5° vaakatasosta. Osallistujia kannustetaan pitämään alusta vaakasuorassa niin kauan kuin mahdollista 30 sekunnin kokeessa. No-V-ryhmään nimetyt osallistujat suorittavat tehtävän silmät sidottuina.

Tavoite 1 Menetelmän perustelut. Kävelyn kriittinen osa, kävelyn aloitus, joka on destabilisaatioprosessi paikallaan seisomisesta jatkuvaan kävelyyn, tarjoaa sopivan ikkunan sensorisen ja motorisen toiminnan integraation tutkimiseen. Verrattuna nuoriin aikuisiin, iäkkäät aikuiset osoittavat pidempää valmisteluaikaa ja vähentynyttä painekeskipisteen (CoP) takimmaista siirtymää henkilön valmistautuessa kiihdyttämään kehon massaa eteenpäin kävelyn aloituksen aikana.^21,22 Tasapainokontrolli kävelyn aloituksen aikana ennustaa kaatumisriskiä ja sitä on käytetty tarkastelemaan valikoivien interventioiden vaikutuksia sensorimotoriseen integraatioon kävelyn aikana.^38,39 Tällä on suoria kliinisiä vaikutuksia, koska kävelyn aloitus on ekologisesti relevanttia kävelyn kannalta. Instrumentointi. Voimalevyä (AMTI, Watertown, MA, USA) käytetään painekeskipisteen liikeradan tallentamiseen kävelyn aloituksen aikana. Toimintatavat. Kävelyn aloitus suoritetaan ennen interventiota ja intervention jälkeisessä testauksessa. Osallistujat seisovat voimalevyllä molemmat jalat, jalat olkapään leveydellä. Osallistujaa ohjeistetaan suorittamaan matemaattisia laskutoimituksia (esim. väh,1m3d#jjh) ja sanomaan vastaukset ääneen seisoessaan voimalevyllä. Osallistujia ohjeistetaan aloittamaan kävely kognitiivisia tehtäviä suorittaessaan. He kävelevät 7 m kävelytietä niin nopeasti kuin turvallisesti pystyvät sen jälkeen, kun visuaalinen LED-vihje osoittaa jalan puolen kävelyn aloitukseen. Osallistujaa pyydetään jatkamaan kävelyä 3 m yhden kävelykerran ajan. Tietojenkäsittely ja analyysi. Painekeskuspisteen (CoP) takimmainen siirtymä mitataan CoP-liikeradan siirtymänä alkuperäisestä CoP-asennosta maksimaaliseen posterioriseen asentoon etu-takasuunnassa (kuva 3). Odotetut tulokset. Kahden viikon dynaamisen tasapainoharjoittelun jälkeen tutkijat odottavat näkevänsä suuremman lisäyksen CoP-liikeradan takimmaisessa siirtymässä kävelyn aloituksen aikana no-V-ryhmässä (kuva 4).

Tavoite 2 Menetelmän perustelut. Modifioitua kliinistä tasapainon sensorisen vuorovaikutuksen testiä (CTSIB-M) käytetään kliinisesti tasapainoanalyysissä ja yksilön riippuvuuden määrittämiseen kaikista aistijärjestelmistä (eli,? n# 9 m)u?es) (JOs)balance?)~]<|>= tasapainotehtävien aikana. CTSIB-M:n on osoitettu olevan erittäin luotettava iäkkäillä aikuisilla ja ennustavan tulevia kaatumisia.^40,41 Toimintatavat. CTSIB-M:n suorittamiseksi osallistuja seisoo kädet sivuilla tavoitteenaan seisoa mahdollisimman vakaasti 30 sekunnin ajan neljässä eri tilanteessa (koskee vankkaa M],7.s*%? Juoni, ;9 ZcZ~ :A . Tutkijat keräävät kolme koetta kussakin tilanteessa. Kukin koe ajoitetaan sekuntikellolla, ja ajastin pysähtyy, kun osallistuja liikuttaa käsivarsiaan, osoittaa enemmän kuin minimaalista kehon heilahtelua, menettää tasapainonsa tai ottaa askeleen. Testi suoritetaan voimalevyllä, joka tallentaa painekeskuspisteen liikeradan toissijaista kvantitatiivista analyysiä varten, joka koskee kehon heilahtelun amplitudia. Tietojenkäsittely ja analyysi. Neljän tilanteen tasapainoaikaa verrataan ennen interventiota ja sen jälkeen käyttäen toistettujen mittausten varianssianalyysiä (ANOVA). Odotetut tulokset. Tutkijat odottavat, että no-V-ryhmällä on parantunut tasapainoaika "seisominen kovalla alustalla silmät kiinni" -tilanteessa, joka keskittyy arvioimaan somatosensorisen palautteen osuutta seisontatasapainotehtävän aikana.