Kontrola posturalna u dorosłych

Uczestnicy. Wszyscy uczestnicy podpiszą świadomą zgodę na piśmie przed udziałem w badaniu. Kryteria włączenia to: 1) wiek 65 lat i więcej, 2) zdolność do ciągłego chodzenia przez co najmniej 10 minut bez pomocy technicznej, 3) posiadanie normalnego lub skorygowanego do normy wzroku. Kryteria wykluczenia to: 1) schorzenia neurologiczne, takie jak udar mózgu, choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, guz mózgu, które znacząco wpływają na zadania równoważne i chodzenie, 2) znana neuropatia obwodowa wpływająca na czucie, 3) znane zaburzenia przedsionkowe, 4) znane upośledzenia funkcji poznawczych, 5) zgłaszany ból lub schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które znacząco wpłyną na zadania równoważne i chodzenie. Przed włączeniem do badania potencjalnemu uczestnikowi zostaną wyjaśnione ogólny cel, procedury i potencjalne ryzyko badania, a następnie uzyskana zostanie zgoda. Uczestnicy zostaną przydzieleni do grupy no-V lub pełnej V za pomocą skomputeryzowanego generatora losowego. Statystyk opracuje harmonogram randomizacji i przekaże go badaczom przed rekrutacją pacjentów. Uczestnicy zostaną przypisani do grup interwencyjnych przy użyciu randomizacji blokowej, aby utrzymać równe liczebności obu grup.

Ocena wyjściowa. Dane demograficzne zostaną zebrane podczas pierwszej wizyty. Uczestnicy wypełnią kwestionariusze w celu rejestracji danych demograficznych oraz ilościowego określenia poziomu aktywności fizycznej, jakości życia i cech psychologicznych. Przeprowadzona zostanie również ocena wyników klinicznych dotyczących zdolności równoważnych i propriocepcji. Informacje, ankiety i wyniki kliniczne zebrane podczas oceny wyjściowej są wymienione w Tabeli 1. Instrumenty. Stabilometr (Lafayette Instrument, Lafayette, IN, USA, Ryc. 1) zostanie użyty do treningu dynamicznego zadania równoważnego. Miary wyników będą rejestrowane w laboratorium analizy ruchu za pomocą płyt siłowych (AMTI, Watertown, MA, USA) do pomiaru przemieszczeń środka nacisku. Protokół interwencji. Eksperyment odbędzie się w ciągu 3 tygodni, obejmujących badania przesiewowe i testy przed interwencją (pierwsza wizyta), sześć sesji treningu równowagi dynamicznej (druga do siódmej wizyty) oraz testy po interwencji (ósma wizyta). Sześć sesji treningowych zostanie zrealizowanych w ciągu 2 tygodni. Trening równowagi dynamicznej. 2-tygodniowy trening równowagi dynamicznej polega na staniu i utrzymywaniu równowagi na stabilometrze, który składa się z platformy (1,3 m długości na 1,4 m szerokości) połączonej z jedną osią, która umożliwia dwukierunkowe kołysanie (Lafayette Instrument Co.; Ryc. 2). Maksymalne odchylenie kątowe platformy wynosi 18°. Może być zapewniona uprząż bezpieczeństwa, aby zapobiec upadkom, ale nie zapewnia podparcia podczas wykonywania zadania. Uczestnicy muszą utrzymywać równowagę, stojąc na desce równoważnej ze stopami ustawionymi w kierunku boczno-przyśrodkowym. Potencjometr monitoruje kąt wychylenia platformy. Zintegrowany miernik czasu mierzy czas w równowadze, który jest definiowany jako moment, gdy kąt platformy znajduje się w zakresie ±5° od poziomu. Uczestnicy będą zachęcani do utrzymywania platformy poziomo tak długo, jak to możliwe, podczas 30-sekundowej próby. Uczestnicy przydzieleni do grupy no-V będą wykonywać zadanie z zasłoniętymi oczami.

Aim 1 Metoda Uzasadnienie. Krytycznym elementem chodu jest inicjacja chodu, która jest procesem destabilizacji od stania w miejscu do ciągłego chodzenia, stanowi odpowiednie okienko do badania integracji funkcji sensorycznej i motorycznej. W porównaniu z młodymi dorosłymi, osoby starsze wykazują dłuższy czas przygotowania i zmniejszone tylne przemieszczenie trajektorii środka nacisku (CoP) podczas przygotowań do przyspieszenia środka masy do przodu w inicjacji chodu.21,22 Kontrola posturalna podczas inicjacji chodu jest predykcyjna dla ryzyka upadku i była stosowana do badania wpływu selektywnych interwencji na integrację sensomotoryczną podczas chodzenia.38,39 Ma to bezpośrednie implikacje kliniczne, ponieważ inicjacja chodu jest ekologicznie związana z chodzeniem. Instrumenty. Płyta siłowa (AMTI, Watertown, MA, USA) zostanie użyta do rejestracji trajektorii środka nacisku podczas inicjacji chodu. Procedury. Inicjacja chodu zostanie przeprowadzona podczas testów przed interwencją i po interwencji. Uczestnicy staną na płycie siłowej z obiema nogami, stopy na szerokość barków. Uczestnik zostanie poinstruowany, aby wykonywać obliczenia matematyczne (tj. odejmować siedem kolejno od liczby trzycyfrowej) i podawać na głos odpowiedzi, stojąc na płycie siłowej. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby rozpocząć chodzenie podczas wykonywania zadań poznawczych.Będą iść wzdłuż 7-metrowego chodnika tak szybko, jak to możliwe bezpiecznie, po tym jak wizualna wskazówka LED wskaże stronę nogi do inicjacji chodu.Uczestnik zostanie poproszony o kontynuowanie chodu przez 3 m dla jednej próby chodu. Przetwarzanie i analiza danych. Tylne przemieszczenie środka nacisku (CoP) zostanie zmierzone przez przemieszczenie trajektorii CoP od początkowej pozycji CoP do maksymalnej tylnej pozycji w kierunku przednio-tylnym (Ryc. 3). Oczekiwane wyniki. Po 2 tygodniach treningu równowagi dynamicznej badacze spodziewają się większego wzrostu tylnego przemieszczenia trajektorii CoP podczas inicjacji chodu w grupie no-V (Ryc. 4).

Aim 2 Metoda Uzasadnienie. Zmodyfikowany test kliniczny interakcji sensorycznej w równowadze (CTSIB-M) jest stosowany klinicznie do analizy równowagi i określenia zależności osoby od wszystkich systemów sensorycznych (tj. wzroku, przedsionkowego i somatosensorycznego) podczas zadań równoważnych.Wykazano, że CTSIB-M ma doskonałą rzetelność u osób starszych i jest predykcyjny wobec przyszłych upadków 40,41. Procedury. Aby wykonać CTSIB-M, uczestnik stoi z rękami wzdłuż ciała, mając na celu stanie tak stabilnie, jak to możliwe, przez 30 sekund, w czterech różnych warunkach (tj. stanie na twardej powierzchni z oczami otwartymi, stanie na twardej powierzchni z oczami zamkniętymi, stanie na podatnej powierzchni z oczami otwartymi, stanie na podatnej powierzchni z oczami zamkniętymi). Badacze zbiorą trzy próby dla każdego warunku.Każda próba będzie mierzona stoperem, a czasomierz zatrzymuje się, gdy uczestnik poruszy rękami, wykazuje więcej niż minimalne kołysanie ciała, straci równowagę lub zrobi krok.Ten zostanie przeprowadzony na płycie siłowej, która będzie rejestrować trajektorię środka nacisku dla drugorzędnej analizy ilościowej dotyczącej amplitudy kołysania ciała. Przetwarzanie i analiza danych. Czas w równowadze dla czterech warunków będzie porównywany przed i po interwencji za pomocą ANOVA z powtarzanymi pomiarami. Oczekiwane wyniki. Badacze przewidują, że grupa no-V poprawi czas w równowadze w warunku "stanie na twardej powierzchni z oczami zamkniętymi", który skupia się na ocenie wkładu sygnałów somatosensorycznych podczas zadania stania w równowadze.