HIV+ 자극제 의존 개인을 위한 약물 요법

1996년에 프로테아제 억제제와 HAART(highly active antiretroviral therapies)로 알려진 삼중 요법이 HIV 치료를 위해 미국에서 널리 보급되었습니다. 이로 인해 질병 진행이 가차없고 진행성인 것에서 만성적인 것으로 바뀌었고, 결과적으로 순응도와 관련된 문제에 초점을 맞출 필요가 생겼습니다. HIV에 대한 바이러스 내성의 고유한 측면 때문에 질병의 진행을 최소화하거나 중단하려면 95% 이상의 순응률이 필요합니다(DeMasi et al., 2001; Gross, Bilker, Friedman, & Strom, 2001). 코카인 사용 및 의존성은 HIV 감염자에게 해로운 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다(Fiala et al., 2005). 코카인 사용은 질병 진행을 촉진하고 바이러스 부하를 증가시키며 CD4 수를 감소시킵니다(Arnsten et al., 2002; Baldwin, Roth, & Tashkin , 1998; Hurwitz, Kapadia, Vlahov, Donahoe, & Friedland, 2005; Lucas et al., 2006; Roth et al., 2002; Roth, Whittaker, Choi, Tashkin, & Baldwin, 2005) 코카인 사용은 " 노쇼" 진료소 방문 및 HIV 약물에 대한 순응도 감소 또는 불순응. (Hinkin et al., 2007; Ingersoll, 2004; Palepu, Horton, Tibbetts, Meli, & Samet, 2004; Sharpe, Lee, Nakashima, Elam-Evans, & Fleming, 2004) 이 물질 남용 인구에서. 약물 복용을 잊어버리고 고갈하는 것과 같은 요인은 크랙 코카인 및 헤로인과 같은 물질과 관련이 있습니다. (Ingersoll, 2004; Kerr et al., 2004)

코카인 사용을 줄이거나 중단하는 약물은 잠재적으로 약물 순응도뿐만 아니라 진료 약속에서의 순응도도 향상시킵니다. 또한 간접적으로 질병의 진행을 감소시킬 수 있습니다. 세로토닌 3형 수용체 길항제(5HT3)인 온단세트론을 하루에 두 번 4mg 복용하는 것은 HIV에 감염되지 않은 코카인 의존성 치료를 원하는 개인에서 위약에 비해 코카인 없는 주에 참가자의 비율이 더 크게 개선되는 것으로 나타났습니다. (Johnson, B.A. 2006)

온단세트론은 화학 요법 유발 구역 및 구토, 수술 후 구역 및 구토 및 방사선 유발 구역 및 구토에 대해 FDA 승인을 받았습니다. 온단세트론은 크립토스포리디움 감염으로 인한 설사뿐만 아니라 완화를 위해 HIV에 감염된 개인의 메스꺼움과 구토에 대한 효능을 보여주었습니다.(Currow, Coughlan, Fardell, & Cooney, 1997; Gompels et al., 1993; Schworer, Hartmann, & Ramadori, 1994) 최근까지 온단세트론의 비용은 엄청났습니다. 그러나 제네릭 의약품으로서 더 저렴해졌습니다. 이 약물의 이점 중 메스꺼움과 설사, 코카인 의존이 있는 HIV 감염자에 대한 질적 이점이 있습니다. HIV 약물은 메스꺼움을 유발할 수 있습니다(M. O. Johnson, Stallworth, & Neilands, 2003; M.O. Johnson 등, 2005; O'Brien, Clark, Besch, Myers, & Kissinger, 2003; Reynolds & Neidig, 2002) 따라서 개인을 사용하는 코카인에서 이 약물을 사용하면 순응도가 향상될 수 있습니다. 온단세트론은 HIV 감염 개체에서 내약성이 양호하며 micromedex에 따르면 HIV 약물과 알려진 약물 상호 작용이 없습니다(Gompels et al., 1993).

온단세트론은 경미한 부작용 프로필을 가지고 있습니다. HIV에 감염되지 않은 코카인 의존 개인에 대한 연구에서 우리 그룹은 Ondansetron이 위약보다 부작용이 적다는 것을 발견했습니다(B. A. Johnson et al., 2006). 또한 같은 연구에서 온단세트론 복용자는 위약 복용자보다 더 많은 세션에 참석했습니다. 이 두 가지 요인으로 인해 이 약물은 코카인 의존성 HIV 감염자에게 매력적인 옵션이 됩니다.