DTI(Diffusion Tensor Imaging)를 통한 다양한 주입량의 근육 내 분포 비교

배경:

보툴리눔 독소의 근육내 적용은 많은 상태(예: 경련, 운동 장애, 과분비 장애, 안과 장애, 고통스러운 상태, 골반저 및 위장관 장애, 미용 적용) 임상 실습은 특수 유도 기술(근전도(EMG), 초음파, 전기 자극)을 사용하여 정확도를 높이는 것으로 나타났습니다. 표적화, 보툴리눔 독소는 확산에 의해 인접 부위로 퍼질 수 있습니다. 다른 치료 목표는 관련 근육의 수와 영향을 받는 부위의 기능 상실에 따라 독소의 다양한 확산을 요구합니다. 더 큰 주입량이 더 큰 분포와 더 큰 영향을 받는 영역으로 이어진다는 몇 가지 증거가 있습니다. 따라서, 동물 모델은 근육의 능동적 또는 수동적 조작 후에 주사된 근육에서 보툴리눔 독소 A의 증가된 효능 및 전신 부작용 감소를 나타내었다.

자기 공명 영상(MRI)은 다양한 시퀀스를 사용하여 세포 내 및 세포 외 물의 양과 움직임을 비침습적으로 조사할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. T2 가중 및 확산 텐서 시퀀스는 다양한 (동물) 조직 유형에서 물의 화학적 거동의 정량화 및 특성화에 특히 유용합니다. 우리가 아는 한 인간 피험자의 체액의 근육내 희석 시각화에서 이러한 이미징 기술을 사용하여 생체 내 MR 연구를 체계적으로 수행한 적이 없습니다. 그러나 DTI를 통한 인간의 다양한 주입량과 활성 근육 운동의 조직 분포에 대한 생체 내 효과는 관찰된 적이 없습니다.

가설:

일반적인 식염수 용액의 근육 내 분포는 인간 피험자의 DTI에 의해 비침습적으로 정량화될 수 있습니다. DTI는 다음과 같은 경우를 설명하는 데 사용할 수 있습니다.

• 근육내 분포는 더 큰 주사량과
• 근육 내 분포는 활성 근육 활동에 의해 촉진됩니다.

이론적 해석:

근육 내 독소 분포 및 흡수에 대한 주사 후 큰 주사량 및 활성 근육 활동의 효과는 불분명합니다. 생리학적 나트륨은 보툴리눔 독소의 모든 제제의 운반 물질이며, 이는 생리학적 나트륨 또는 염화나트륨(NaCl) 분포가 독소 1차 분포를 대표함을 시사합니다. 동적 T2 강조 시퀀스는 주입된 식염수 용액의 유입 및 지역 분포를 모니터링할 수 있습니다.

DTI는 인간 골격근에서 양성자의 움직임의 양과 방향성을 비침습적으로 정량화할 수 있으므로 주입된 용액/물질의 세포외 및 세포내 분포에 대한 가정을 간접적으로 허용할 수 있습니다.

행동 양식:

이 탐색적 맹검 파일럿 연구에서, 10명의 건강한 피험자는 두 가지 다른 주입량의 NaCl을 무작위로 근육 내 주사하고 능동적 굴곡 및 신전이 없는 것과 비교하여 팔꿈치 관절의 활성 굴곡 및 신전으로 무작위 배정된 후 상완 이두근의 DTI로 조사됩니다. . 각각의 주입 동안 동적 T2 가중 자기 공명 단층 촬영 시퀀스가 ​​수행됩니다. 이후 확산 텐서 시퀀스는 정의된 시점에서 수행됩니다.