제왕절개 후 감염 예방을 위한 Azithromycin 기반 확장 스펙트럼 예방의 효과 및 안전성 연구 (C/SOAP)
제왕절개 최적 항생제 예방법 시험
제왕절개 최적 항생제 예방법(C/SOAP) 연구는 아지스로마이신 기반 확장 스펙트럼 항생제 예방법(아지스로마이신 + 표준 협범위 세팔로스포린)의 비교 효과 및 안전성을 비교 평가하기 위해 설계된 대규모 실용적인 다기관 무작위 임상 시험입니다. 제왕절개 후 감염을 예방하기 위해 표준 단일 제제 세팔로스포린(가급적 수술 절개 전).
가설: 좁은 범위의 예방(즉, 세파졸린 단독 또는 세팔로스포린 알레르기인 경우 클린다마이신) 수술 절개 전에 확장 스펙트럼 예방(아지스로마이신 + 세파졸린)을 추가하면 제왕절개 후 감염의 발생률이 감소합니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Alabama
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Birmingham, Alabama, 미국, 35233
- University of Alabama at Birmingham
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, 미국, 70121
- Ochsner Clinic Foundation
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Mississippi
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Jackson, Mississippi, 미국, 39216
- University of Mississippi Medical Center
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New York
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New York, New York, 미국, 10032
- Columbia University
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North Carolina
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Asheville, North Carolina, 미국, 28801
- Mission Hospital
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Chapel Hill, North Carolina, 미국, 27599-7516
- University of North Carolina
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Texas
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Galveston, Texas, 미국, 77555-0587
- University of Texas Medical Branch
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Houston, Texas, 미국, 77225
- University of Texas Health Science Center at Houston
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Utah
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Salt Lake City, Utah, 미국, 84132
- University of Utah
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
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14세 이상의 임산부로서 임신 가능 기간이 24주 이상이며 다음 중 하나와 함께 예정되지 않은/비선택적 제왕절개를 받을 예정인 여성:
- 진통(자발적 또는 유도된): 활성 진통(지속적인 수축 및 최소 4cm 확장 또는 문서화된 자궁경부 변화가 1cm 이상 확장되거나 50% 이상 소멸되는 문서화된 최소 4시간 동안의 수축), 또는
- 막 파열(무작위화 전 최소 4시간의 기간으로 표준화됨).
제외 기준:
- 동의를 원하지 않거나 제공할 수 없는 환자
- 다태임신
- 알려진 아지스로마이신(또는 다른 마크로라이드) 알레르기
- 질 분만
- 분만 또는 막 파열 전에 선택적 또는 예정된 제왕절개.
- 등록 후 7일 이내에 아지스로마이신, 에리스로마이신 또는 기타 마크로라이드 항생제 사용.
- 임상적 융모양막염 또는 기타 활동성 세균 감염(예: 신우신염, 폐렴, 농양).
- 환자가 분만 후 후속 조치를 취할 수 없거나 할 가능성이 없습니다(예: 산전 관리 또는 비거주 환자 없음)
- 태아 사망 또는 주요 선천성 기형
- 알려진 간경변 또는 정상 상한치의 3배 이상의 아미노전이효소 상승으로 정의되는 중대한 간 질환
- 혈청 크레아티닌이 2.0 mg/dl 이상이거나 투석 중인 것으로 알려진 중대한 신장 질환.
- 활동성 울혈성 심부전(EF<45%) 또는 폐부종
- 분만 시 활동성 설사
- 저칼륨혈증 또는 저칼슘혈증과 같은 심각한 전해질 이상이 있는 모든 환자
- 구조적 심장 질환 또는 부정맥이 있거나 QT 간격을 연장하는 것으로 알려진 약물을 복용하는 모든 환자
- 현재 에파비렌즈, 넬피나비르 또는 플루코나졸로 치료 중인 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 네 배로
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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플라시보_COMPARATOR: 위약 및 표준 치료
250cc 생리 식염수
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250cc 일반 식염수 + 표준 치료(세파졸린 또는 클린다마이신)
다른 이름들:
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실험적: 아지스로마이신 및 치료 기준
250cc 생리 식염수 중 500mg 아지스로마이신
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250cc 생리 식염수 500mg 1회 용량 + 표준 치료(세파졸린 또는 클린다마이신)
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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자궁내막염 및/또는 상처 감염 및/또는 기타 제왕절개 후 감염(분만 후 6주 이내에 발생)이 있는 참여자
기간: 배송 후 최대 6주
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자궁내막염은 다른 원인이 없는 다음 징후 중 적어도 두 가지가 존재하는 것으로 정의됩니다: 발열(최소 38°C[100.4°F]의 온도),
복통, 자궁 압통 또는 자궁의 화농성 배액.
상처 감염은 봉와직염 또는 홍반, 절개 주위 경결 또는 열이 있거나 없는 절개 부위로부터의 화농성 분비물을 특징으로 하는 표재성 또는 심부 절개 수술 부위 감염의 존재로 정의되며 괴사성 근막염을 포함합니다.
선행 징후가 없는 상처 혈종, 장액종 또는 쇠약만으로는 감염을 구성하지 않았습니다.
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배송 후 최대 6주
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기타 결과 측정
기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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신생아 이환율(아래에 나열됨)
기간: 생후 3개월까지
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사망, 호흡곤란 증후군(RDS), 기관지폐 이형성증(BPD), 패혈증이 의심되거나 입증된 심실주변백질연화증(PVL), 괴사성 소장결장염(NEC) 심실내출혈(IVH) 및 전신성 염증 반응 증후군
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생후 3개월까지
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신생아 집중 치료실(NICU) 입원
기간: 생후 3개월까지
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출생 시부터 최대 3개월까지 진단된 이환율로 인해 NICU에 입원한 신생아.
신생아 이환율 결과 측정에 정의된 이환율.
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생후 3개월까지
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신생아 재입원
기간: 생후 3개월까지
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생후 3개월까지
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산모 열
기간: 배송 후 최대 6주
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배송 후 최대 6주
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산모의 산후 재입원 또는 예정되지 않은 방문
기간: 배송 후 최대 6주
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산모의 예정되지 않은 산후 방문 또는 병원 재입원
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배송 후 최대 6주
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산모의 산후 항생제 사용
기간: 배송 후 최대 6주
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산모의 산후 항생제 사용
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배송 후 최대 6주
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산모의 심각한 부작용
기간: 배송 후 최대 6주
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모든 산모의 심각한 부작용
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배송 후 최대 6주
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신생아 심각한 부작용
기간: 생후 3개월까지
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모든 신생아 심각한 부작용에 대한 종합
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생후 3개월까지
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유아 유문 협착증
기간: 생후 3개월까지
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임상 양상 및 방사선학적 및/또는 외과적 확인에 근거한 유문 협착증의 모든 진단
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생후 3개월까지
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Alan TN Tita, MD, PhD, University of Alabama at Birmingham
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Tita ATN, Rouse DJ, Blackwell S, Saade GR, Spong CY, Andrews WW. Emerging concepts in antibiotic prophylaxis for cesarean delivery: a systematic review. Obstet Gynecol. 2009 Mar;113(3):675-682. doi: 10.1097/AOG.0b013e318197c3b6.
- Andrews WW, Hauth JC, Cliver SP, Savage K, Goldenberg RL. Randomized clinical trial of extended spectrum antibiotic prophylaxis with coverage for Ureaplasma urealyticum to reduce post-cesarean delivery endometritis. Obstet Gynecol. 2003 Jun;101(6):1183-9. doi: 10.1016/s0029-7844(03)00016-4.
- Tita AT, Hauth JC, Grimes A, Owen J, Stamm AM, Andrews WW. Decreasing incidence of postcesarean endometritis with extended-spectrum antibiotic prophylaxis. Obstet Gynecol. 2008 Jan;111(1):51-6. doi: 10.1097/01.AOG.0000295868.43851.39.
- Sanusi A, Ye Y, Boggess K, Saade G, Longo S, Clark E, Esplin S, Cleary K, Wapner R, Owens M, Blackwell S, Szychowski JM, Tita ATN, Subramaniam A. Timing of Adjunctive Azithromycin for Unscheduled Cesarean Delivery and Postdelivery Infection. Obstet Gynecol. 2022 Jun 1;139(6):1043-1049. doi: 10.1097/AOG.0000000000004788. Epub 2022 May 2.
- Boggess KA, Tita A, Jauk V, Saade G, Longo S, Clark EAS, Esplin S, Cleary K, Wapner R, Letson K, Owens M, Blackwell S, Beamon C, Szychowski JM, Andrews W; Cesarean Section Optimal Antibiotic Prophylaxis Trial Consortium. Risk Factors for Postcesarean Maternal Infection in a Trial of Extended-Spectrum Antibiotic Prophylaxis. Obstet Gynecol. 2017 Mar;129(3):481-485. doi: 10.1097/AOG.0000000000001899.
- Tita AT, Szychowski JM, Boggess K, Saade G, Longo S, Clark E, Esplin S, Cleary K, Wapner R, Letson K, Owens M, Abramovici A, Ambalavanan N, Cutter G, Andrews W; C/SOAP Trial Consortium. Adjunctive Azithromycin Prophylaxis for Cesarean Delivery. N Engl J Med. 2016 Sep 29;375(13):1231-41. doi: 10.1056/NEJMoa1602044.
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마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
추가 정보
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추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- F090323006
- NIH 1R01HD064729-01A1 (OTHER_GRANT: NICHD)
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