제2형 당뇨병 환자의 Hartmann 용액 및 생리 식염수

고혈당증은 심장 돌연사, 심근 경색, 뇌혈관 사고를 경험하는 당뇨병 환자의 나쁜 결과에 대한 독립적인 위험 요소입니다. 수술 중 수술 스트레스에 의한 신경내분비계의 활성화는 코르티솔, 글루카곤, 에피네프린, 성장호르몬과 같은 스트레스 유발 호르몬을 방출하여 간에서 포도당 생성 및 글리코겐 분해를 유발합니다. 급성 수술 전후 고혈당증은 브래디키닌과 같은 확장제에 대한 미세혈관 반응성 감소, 염증성 사이토카인 증가 및 호중구 활동 장애를 유발합니다. 이 손상된 신경 내분비 및 면역 체계는 염증 및 여러 장기 시스템 기능 장애를 증가시킵니다.

Thomas와 Alberti는 수술 후 1리터의 Hartmann 용액을 사용한 결과 혈장 포도당 농도가 7.5mmol/L 증가한 반면 정맥 수액을 투여받지 않은 당뇨병 환자의 경우 2.1mmol/L 증가한 것과 관련이 있음을 보여주었습니다. 그 이후로 수술 후 급성 고혈당증을 우려하여 Hartmann's solution보다 생리식염수를 선호하였다.

그러나 최근 검토에 따르면 Hartmann 용액 1L로 포도당 농도의 최대 증가는 약 1mmol/L(약 18mg/dL)이며 임상 실습에서 혈당에 미치는 영향은 훨씬 적습니다.

실제로 2012년 NHS(National Health Services) 당뇨병 성인 당뇨병 환자의 수술 전후 관리를 위한 당뇨병 가이드라인에 따르면 Hartmann 용액은 0.9% 식염수보다 우선적으로 사용됩니다. 생리 식염수를 과도하게 사용하면 고혈당증 및 대사성 산증과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

현재까지 수술 전 혈당 수치가 수술을 받는 환자의 결과에 미치는 영향을 조사한 연구는 거의 없으며, 전향적 무작위 조사는 보고된 바가 없습니다. 연구자들은 Hartmann 용액 또는 일반 식염수를 사용하는 당뇨병 환자의 두 그룹을 비교하여 Hartmann 용액이 실제로 수술 후 포도당과 인슐린 수치를 높이는지 알아낼 것입니다. 연구자들은 이 결과가 수술을 받는 당뇨병 환자를 위한 수액 선택의 폭을 넓히고 정상 식염수의 과도한 사용으로 나타나는 부작용을 감소시킬 것으로 기대하고 있습니다.