HCC와 PVTT를 위한 FOLFOX4와 결합된 HR

간세포 암종(HCC)은 전 세계적으로 여섯 번째로 흔한 암이며 세 번째로 흔한 암 사망 원인입니다. 간 절제술(HR)은 HCC에 대한 기존의 '치유적' 치료법입니다. 유럽 ​​및 미국의 간세포암종 가이드라인에서 HR은 간 기능이 보존되고 초기 단계의 간세포암종 환자에게만 권장됩니다. 불행하게도, 종양의 다발성, 간문맥 침범 및 근본적인 진행성 간경변으로 인해 간세포암종의 10~30%만이 진단 시 이러한 ''근치적'' 치료를 받을 수 있습니다. 경동맥화학색전술(TACE)은 절제 불가능한 간세포암종 환자에게 가장 인기 있는 완화 치료법이 되었으며 간문맥혈전암(PVTT)이 있는 간세포암종에 대한 금기사항으로 더 이상 간주되지 않습니다. 불행하게도, 장기적 결과는 일반적으로 TACE로 치료된 HCC, 특히 PVTT가 있는 HCC에서 좋지 않습니다. PVTT로 간세포암종 치료 결과를 개선하기 위해 이들 환자에 대해 HR을 수행하려는 시도가 있었습니다. PVTT가 있는 HCC는 종양 재발률이 높고 기증 장기가 심각하게 부족하기 때문에 간 이식에 대한 금기 사항입니다. HR은 여전히 ​​치료 기회를 제공할 수 있는 유일한 치료 옵션입니다. 수술 기술의 발달로 주요 간문맥까지 확장된 PVTT를 포함한 모든 육안 종양을 수술로 안전하게 제거하는 것이 가능해졌습니다. 이전에는 절제 불가능한 것으로 간주되었던 더 많은 PVTT HCC가 절제 가능하게 되었습니다. 최근 연구에서는 PVTT가 있는 HCC의 잘 선택된 사례에서 HR의 유리한 장기 생존 결과를 보여주었습니다. 그러나 PVTT에 대한 HR 후 재발률은 여전히 ​​높고 PVTT가 있는 간세포암종 환자의 예후는 매우 나쁩니다. 전신 화학 요법은 악성 종양의 주요 치료법 중 하나로 간주됩니다. HCC는 이질성과 다양한 병인으로 인해 기존의 전신 화학 요법에 매우 불응하는 것으로 알려져 있습니다. 이후 치료의 표준이 된 분자 표적 제제인 소라페닙이 등장하기 전에는 표준 전신 약물이나 치료 요법이 HCC에서 분명한 생존 이점을 보여주지 못했습니다. 현재 간세포암종 치료의 표준으로 확정적으로 권장되는 전신 화학요법은 없다. 진행된 HCC에서 옥살리플라틴(OXA)을 포함하는 여러 요법의 임상 활성이 II상 연구에서 입증되었습니다. 중국 간세포암 환자를 대상으로 한 FOLFOX4(플루오로우라실 주입[FU], 류코보린[LV] 및 OXA) 요법의 제2상 연구에서 전체 생존(OS) 중앙값은 12.4개월, 평균 진행 시간은 2.0개월이었으며, 응답률(RR)은 18.2%였습니다. 안전성 프로필은 수용 가능했습니다. 최근 3상 무작위배정 연구 결과에 따르면 완화 화학요법으로 사용된 FOLFOX4는 아시아의 진행성 간세포암종 환자에서 독소루비신에 비해 더 높은 전체 생존율, 무진행 생존율 및 반응률을 유도할 수 있는 것으로 나타났습니다. 안전성 데이터도 수용 가능했습니다. 따라서 조사관의 가설은 수술 후 FOLFOX4가 PVTT가 있는 HCC의 HR 후 높은 재발률을 줄일 수 있다는 것입니다. 이 오픈 라벨 단일 전향적 연구의 목적은 PVTT를 동반한 간세포암종 환자를 대상으로 FOLFOX4 전신 화학요법과 병용한 HR의 효능 및 안전성을 평가하는 것입니다.