우울증에서 행동 치료 반응의 신경인지 예측인자

불안과 기분 장애는 정신 건강 장애 중 가장 흔한 부류이며 평생 유병률은 각각 32%와 18%로 추정됩니다. 이러한 장애는 업무 손실 일수, 의료 이용 증가, 사망 위험 증가(예: 심혈관 질환). 우울증에 대한 1차 치료에는 약물(예: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제) 및 심리치료적 개입(예: 인지 행동 치료 및 행동 치료). 둘 다 위약 치료보다 우수하지만 환자의 40-60%만이 상당한 개선을 경험하고 반응자의 15-25%가 1년 이내에 재발합니다. 따라서, 오래 지속되는 개선은 환자의 50% 미만이 경험합니다. 이 비효율성은 증상의 중증도, 질병 기간 및 동반 질환과 적당히 관련이 있지만 이러한 발견은 치료 효과를 개선하기 위한 전략을 제공하지 않습니다. 현재 연구는 난치성 환자를 보다 효과적으로 치료하기 위해 중재가 더욱 개별화될 수 있도록 환자가 치료에 얼마나 잘 반응하는지 나타내는 행동 또는 인지-정서적 예측 변수를 식별하려고 합니다.

이 연구의 목적은 상충되는 회피 및 접근 드라이브의 중재와 관련된 신경적, 생물학적 및 행동적 반응이 우울한 개인의 행동 치료 반응을 예측할 수 있는지 여부를 확인하는 것입니다. 이 목표는 행동, 기능적 자기 공명 영상(fMRI) 및 행동 활성화 요법 전후의 유전적 분석을 사용하여 달성될 것입니다. 연구 대상에는 단극성 우울증의 임상적으로 중요한 증상이 있는 치료를 원하는 개인이 포함됩니다. 구조화 된 임상 인터뷰를 사용하여 진단을 평가합니다. 불안 및 우울 증상의 중증도, 성격 특성 및 일반적인 기능은 자가 보고형 지필 설문지를 통해 수집됩니다. 접근, 회피 및 충돌 행동 반응의 객관적 측정은 컴퓨터 관리 테스트를 사용하여 수집되고 관련 신경 반응성은 fMRI를 사용하여 측정됩니다. 탐색적 목적을 위해 행동 요법에 대한 반응을 예측할 수 있는 유전적 요인을 검사하기 위해 치료 전후에 채혈을 할 것입니다. 이 연구는 어떤 환자가 우울증에 대한 행동 요법에 반응할 가능성이 있는지 예측하는 데 도움이 될 수 있는 신경 및 행동적 접근-회피 특성을 식별하고(즉, 치료 효과의 예측 인자) 향후 치료 수정을 위한 목표를 밝힐 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

목표 1: 접근-회피 행동과 우울증 증상의 중증도에 대한 신경 반응의 잠재적 기여를 명확히 합니다.

가설 1.1: 접근 관련 행동과 갈등 중재 행동은 회피 관련 행동을 넘어 우울 증상의 상당한 차이를 설명할 것입니다.

가설 1.2: 접근 관련(즉, 선조체) 및 갈등 중재(즉, 측면 PFC) 신경 회로 내의 활성화는 회피 관련(즉, 편도체) 신경 회로 내의 활성화 이상으로 우울 증상 심각도의 상당한 차이를 설명할 것입니다. 특히 연구자들은 선조체 반응성 감소와 관련하여 우울증 수준이 증가할 것으로 예상합니다.

목표 2: 우울증 환자에 대한 행동 활성화 요법(BA)의 효과를 예측하는 접근-회피 행동 및 신경 반응을 식별합니다.

가설 2.1: 접근 관련 행동 및/또는 갈등 중재 행동은 회피 관련 행동 및 기준선 증상 심각도를 넘어서는 치료 반응을 예측하는 데 도움이 될 것입니다. 구체적으로 연구자들은 보상 민감도 감소가 BA에 대한 우울 환자의 무반응을 예측할 것으로 기대합니다.

가설 2.2: 접근 관련 및 충돌 중재 신경 회로는 회피 관련 신경 회로 내의 활성화 이상 및 그 이상의 치료 반응을 예측하는 데 도움이 될 것입니다. 구체적으로, 연구자들은 BA에 대한 우울증 환자의 반응을 예측하기 위해 선조체 반응성을 보상할 것으로 기대합니다.

목표 3: BA를 통한 기능 개선이 접근-회피 행동 및/또는 신경 반응의 변화와 관련이 있는지 확인합니다.

가설 3.1: 보상 민감도의 변화 수준은 BA의 전반적인 기능 향상 수준과 긍정적으로 관련될 것입니다.