겸상 적혈구 질환 환자의 Riociguat에 대한 다기관 연구
낫적혈구병 환자에서 리오시구아트의 안전성, 내약성 및 효능을 평가하기 위한 2상 무작위, 이중맹검, 위약 대조 다기관 연구
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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California
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Oakland, California, 미국, 94609
- UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, 미국, 20060
- Howard University
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Florida
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Miami, Florida, 미국, 33136
- University of Miami
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Georgia
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Atlanta, Georgia, 미국, 30329
- Emory University School of Medicine
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Illinois
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Chicago, Illinois, 미국, 60612
- University of Illinois, Chicago
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, 미국, 46202
- Indiana University
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, 미국, 70112
- Tulane University
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Maryland
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Baltimore, Maryland, 미국, 21205
- Johns Hopkins University
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, 미국, 02118
- Boston University Medical Center
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New York
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Bronx, New York, 미국, 10467
- Albert Einstein University/ Montefiore Medical Center
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Brooklyn, New York, 미국, 11225
- New York Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, 미국, 27599-7305
- UNC Comprehensive Sickle Cell Center
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Durham, North Carolina, 미국, 27710
- Duke University
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Greenville, North Carolina, 미국, 27834
- East Carolina University
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Ohio
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Columbus, Ohio, 미국, 43210
- Ohio State University
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15233
- UPMC Division of Hematology and Oncology
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, 미국, 29425
- Medical University of South Carolina
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, 미국, 38163
- University of Tennessee Health Science Center
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Texas
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Dallas, Texas, 미국, 75390
- University of Texas Southwestern
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Virginia
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Richmond, Virginia, 미국, 23298
- Virginia Commonwealth University Medical Center
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 연령 ≥ 18세
- 겸상 질병(HbSS, HbSC, HbSbeta-지중해빈혈, HbSD, HbSO-Arab은 헤모글로빈 전기영동 또는 HPLC 분류로 기록됨)
- 다음 결과 중 적어도 하나: a. 수축기 혈압 ≥ 130mmHg, 최소 1일 간격으로 최소 2회(이들 중 하나는 병력에 의한 것일 수 있음), b. 소변 알부민 대 크레아티닌 비율 > 300 mg/g으로 나타나는 거대알부민뇨, c. 심초음파로 측정한 삼첨판 역류 속도(TRV) > 2.9m/초 d. NT-proBNP 수준 ≥ 160pg/mL e. 요분석 단백질 1+ 이상.
- 가임 여성(FRP)은 치료 전 임신 검사에서 음성이어야 합니다. 폐경 후 여성(최소 1년 동안 월경이 없거나 양측 난소 절제술 후 수술 후로 정의됨)은 임신 테스트를 받을 필요가 없습니다.
- 가임 여성은 성적으로 활발할 때 신뢰할 수 있는 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다. 적절한 피임은 최소 2가지 효과적인 피임 방법의 조합으로 정의되며, 그 중 최소 하나는 물리적 장벽(예: 호르몬 피임 또는 임플란트 또는 복합 경구 피임약이 포함된 콘돔, 특정 자궁 내 장치). 사전 동의서에 서명한 시점부터 리오시구아트의 마지막 투여 후 1개월까지 적절한 피임법이 필요합니다.
- 환자는 DNA 분석을 위해 혈액 샘플을 기꺼이 제공해야 합니다.
제외 기준:
- 임산부 또는 수유중인 여성
- Child Pugh C로 정의되는 중증 간장애 환자
- 투석이 필요한 말기 신질환
- eGFR <30 mL/min/1.73m인 환자, 여기서 GFR은 CKD-epi 방정식을 기반으로 추정됩니다.
- 포스포디에스테라제 5형 억제제(PDE-5)(예: 실데나필, 타다라필, 바르데나필) 및 비특이적 PDE 억제제(예: 디피리다몰 또는 테오필린) 또는 질산염을 복용 중인 환자
- 전신 아졸 항진균제(예: 케토코나졸, 이트라코나졸) 또는 HIV 프로테아제 억제제(예: 리토나비어)와 같은 강력한 시토크롬 P450(CYP) 및 P-당단백 1(P-gp)/BCRP 억제제를 사용하는 환자
- 세인트 존스 워트에 환자
- 환자가 등록 전에 항고혈압제, 하이드록시우레아, L-글루타민, 크리잔리주맙 또는 복셀로터를 복용하고 있는 경우 최소 3개월 동안 용량 수준이 안정될 때까지 제외됩니다.
- 스크리닝 방문 1 또는 2 또는 무작위화 전 0주에 수축기 혈압 <95mmHg
- 현재 연구 중인 신약 시험에 등록되어 있습니다. 환자는 임상시험용 약물의 마지막 용량을 받은 후 30일이 지나면 등록할 수 있습니다.
- 등록 전 3개월 이내에 코카인, 펜시클리딘(PCP), 헤로인 또는 암페타민에 대한 스크리닝 시 정성적 소변 약물 검사의 증거
- 최근(지난 6개월) 폐에서 심각한 출혈을 경험했거나 기관지 동맥 색전술을 받은 환자.
- 특발성 간질성 폐렴과 관련된 폐고혈압
- 연구자의 판단에 따라 환자가 이 연구에 참여하거나 완료할 수 있는 능력을 손상시키거나 환자를 등록에 부적절하게 만드는 의학적 장애, 상태 또는 병력
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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위약 비교기: 위약
위약군
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위약과 리오시구아트 0.5mg, 1.0mg, 1.5mg, 2.0mg, 2.5mg을 12주 동안 하루 세 번
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실험적: 리오시과트
치료 팔
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Riociguat 0.5mg, 1.0mg, 1.5mg, 2.0mg, 2.5mg 1일 3회, 12주간
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료 긴급 중증 부작용(SAE)의 전반적인 발생률
기간: 기준선에서 치료 중단 후 7일까지, 최대 13주
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1차 종점은 기준선 방문 후(즉, 연구 약물 시작 후) 발생하는 모든 사건으로 정의된 최소 1건의 치료 관련 심각한 부작용(SAE)을 경험한 참가자의 비율이었으며, 지정된 위원회에서 판단했습니다. 프로토콜 조사관 및 외부 전문가.
연구 약물의 첫 투여 후 및 연구 치료 종료 후 최대 7일까지 SAE가 시작되거나 악화되는 경우 SAE는 치료 긴급한 것으로 간주되었습니다.
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기준선에서 치료 중단 후 7일까지, 최대 13주
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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겸상적혈구 관련 고통스러운 위기로 인한 SAE의 빈도
기간: 기준선에서 치료 중단 후 7일까지, 최대 13주
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낫적혈구 관련 위기(Vaso-occlusive crises)에 대한 치료 긴급 SAE를 가진 참가자의 비율
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기준선에서 치료 중단 후 7일까지, 최대 13주
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치료 긴급 부작용(AE)의 전체 발생률
기간: 12주까지의 기준선
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치료 긴급 AE를 경험한 참가자의 비율
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12주까지의 기준선
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겸상 적혈구 관련 임상 합병증의 발생률
기간: 12주까지의 기준선
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기준선과 12주차 사이의 혈관폐색 위기(VOC) 발생률
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12주까지의 기준선
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간략한 통증 인벤토리를 사용한 통증 강도
기간: 기준선, 12주
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BPI(간단한 통증 목록) 약식 - 점수 범위는 0(통증 없음)에서 10(상상할 수 있는 가장 심한 통증)까지입니다. 기준선에 대해 조정된 ANCOVA를 사용하여 평가된 12주에서의 평균. |
기준선, 12주
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도보 6분 거리
기간: 기준선, 12주
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기능적 운동 능력을 평가하기 위해 6분 도보 거리를 사용했습니다. 기준선에 대해 조정된 ANCOVA를 사용하여 평가된 12주에서의 평균. |
기준선, 12주
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호흡곤란 Borg 척도의 변화
기간: 기준선, 12주
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기준선에서 12주까지는 선형 회귀 모델을 사용하여 6MWT 이후 Borg 호흡곤란 점수의 변화를 의미합니다. Dyspnea Borg 점수는 6MWD 테스트 종료 시 환자가 인지하는 숨가쁨의 심각도 수준을 측정하는 데 사용되었습니다. 중증도는 0=전혀 없음, 10=호흡곤란의 최대 중증도인 10점 척도로 측정됩니다. |
기준선, 12주
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피로 보그 척도
기간: 기준선, 12주
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Fatigue Borg 점수는 6MWD 테스트 종료 시 참가자의 노력의 순위를 매기는 데 사용되었습니다. 운동의 비율은 0(전혀 없음)에서 10=운동의 최대 강도 범위의 척도에 따라 주어졌습니다. 기준선에 대해 조정된 ANCOVA를 사용하여 평가된 12주에서의 평균. |
기준선, 12주
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주요 약력학(MAP)으로서 혈압의 변화
기간: 기준선, 2주, 4주, 6주, 8주, 10주, 12주
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기준선에서 12주까지는 선형 혼합 모델을 사용하여 반복 측정 분석(기준선, 2주, 4주, 6주, 8주, 10주, 12주)으로 추정된 MAP의 변화를 의미합니다.
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기준선, 2주, 4주, 6주, 8주, 10주, 12주
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비침습 심초음파를 이용한 삼첨판 역류 속도(TRV)
기간: 기준선, 12주
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기준선에 대해 조정하여 ANCOVA를 사용하여 평가된 12주에서의 평균 TRV.
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기준선, 12주
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비침습 심초음파를 이용한 수축기말 용적
기간: 기준선, 12주
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기준선에 대해 조정된 ANCOVA를 사용하여 평가된 12주에서의 평균 수축기말 부피(복엽기).
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기준선, 12주
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비침습적 심초음파를 이용한 박출률(Biplane)
기간: 기준선, 12주
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기준선에 대해 조정된 ANCOVA를 사용하여 평가된 12주차의 평균 박출률(바이플레인).
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기준선, 12주
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혈장 NT-proBNP 수준의 변화
기간: 기준선, 12주
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선형 회귀 모델을 사용하여 기준선에서 12주까지 혈장 NT-proBNP 수준의 평균 변화.
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기준선, 12주
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알부민/크레아티닌 비율의 변화
기간: 기준선, 12주
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알부민/크레아티닌 비율(ACR)은 선형 회귀 모델을 사용하여 기준선에서 12주까지의 변화를 의미합니다.
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기준선, 12주
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미세알부민뇨
기간: 기준선, 12주
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무작위 기울기가 없는 일반화 선형 혼합 모델을 사용하여 반복 측정 분석(기준선, 12주)으로 추정된 미세알부민뇨의 주당 오즈비
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기준선, 12주
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거대알부민뇨
기간: 기준선, 12주
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무작위 기울기가 없는 일반화 선형 혼합 모델을 사용하여 반복 측정 분석(기준선, 12주)으로 추정된 거대알부민뇨의 주당 승산비.
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기준선, 12주
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사구체 여과율의 변화
기간: 기준선, 4주, 8주, 12주
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선형 혼합 모델을 사용하여 반복 측정 분석(기준선, 4주, 8주, 12주)으로 추정된 12주까지의 GFR의 평균 변화.
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기준선, 4주, 8주, 12주
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만성 신장 질환(CKD) 단계 - 낮은 위험 대 최소한 약간 증가된 위험
기간: 기준선, 12주
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반복 측정 분석(기준선, 12주)으로 추정된 저위험 CKD 병기 대 적어도 중간 정도 증가된 위험(중간 증가된 위험 CKD, 높은 증가된 위험 CKD 및 매우 높은 위험 증가된 CKD 포함)의 주당 승산비(OR) 무작위 기울기가 없는 일반화 선형 혼합 모델 사용
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기준선, 12주
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헤모글로빈의 변화
기간: 기준선, 4주, 8주, 12주
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선형 혼합 모델을 사용하여 반복 측정 분석(기준선, 4주, 8주, 12주)으로 추정된 12주까지의 헤모글로빈의 평균 변화.
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기준선, 4주, 8주, 12주
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망상 적혈구 수의 변화
기간: 기준선, 4주, 8주, 12주
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선형 혼합 모델을 사용하여 반복 측정 분석(기준선, 4주, 8주, 12주)으로 추정된 12주까지의 망상적혈구 수의 평균 변화.
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기준선, 4주, 8주, 12주
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백혈구 수의 변화
기간: 기준선, 4주, 8주, 12주
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선형 혼합 모델을 사용하여 반복 측정 분석(기준선, 4주, 8주, 12주)으로 추정된 12주까지의 백혈구 수의 평균 변화.
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기준선, 4주, 8주, 12주
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젖산 탈수소효소(LDH)의 변화
기간: 기준선, 4주, 8주, 12주
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선형 혼합 모델을 사용하여 반복 측정 분석(기준선, 4주, 8주, 12주)으로 추정된 12주까지의 LDH의 평균 변화.
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기준선, 4주, 8주, 12주
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태아 헤모글로빈의 변화
기간: 기준선, 12주
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선형 혼합 모델을 사용하여 기준선에서 12주까지 태아 헤모글로빈의 평균 변화
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기준선, 12주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Mark Gladwin, MD, University of Pittsburgh
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- PRO15110016
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