고급 이미징으로 고급 치료 통합 (GISTm3)

티로신 키나아제 억제(TKI)에 의한 표적 요법으로 치료받은 환자는 거의 항상 세포독성 화학요법으로 치료한 종양과 다른 반응 패턴을 보입니다. 표적 요법으로 치료된 종양 증상은 종종 종양 증식 억제에도 불구하고 종양 크기의 측정 가능한 미미한 변화만 나타냅니다. RECIST에 따른 부분 관해 기준을 충족하는 종양 크기의 감소는 몇 달 후 치료 지연 단계에서 발생할 수 있습니다(PMID 19620483). 경우에 따라 최대 종양 직경의 초기 증가가 관찰될 수 있지만 이러한 환자는 전체 생존 또는 무진행 생존과 같은 '어려운' 연구 종점과 관련하여 치료 반응자입니다. 결과적으로 환자는 종종 너무 일찍 무반응자로 잘못 분류됩니다. 결과적으로 성공적인 치료가 인정되지 않거나 덜 효과적인 2차 요법에 대한 결정이 내려집니다.

이중 에너지 CT(DECT)는 정맥 주사된 요오드화 조영제 PMID 21822784)의 종양 내 양을 정확하게 정량화할 수 있는 새롭고 강력한 CT 방법입니다. 따라서 이 기술은 종양 관류(PMID 21822784, 21934517, 20498609, 18677487)의 간단하고 신뢰할 수 있는 대용물로 간주될 수 있습니다. 초기 연구는 신장 또는 폐의 양성 및 악성 종양의 분화에서 DECT의 높은 정확도를 입증했습니다(PMID 20498609, 18677487, 18796658). 또한 폐 종양의 요오드 양이 종양 포도당 대사와 관련이 있다는 것이 입증되었습니다(PMID 21822784). 이러한 발견은 종양 관류, 종양 미세혈관 밀도 및 포도당 대사 사이의 관계를 입증한 이전 연구의 결과를 확인시켜줍니다(PMID 15304661).

이 연구의 가설은 DECT가 TKI 억제제 요법(대부분의 경우 Glivec®)을 받고 있는 GIST 환자에서 RECIST, 세계보건기구(WHO) 및 Choi 기준에 의한 평가보다 즉각적인 치료 반응을 평가하는 더 정확한 진단 도구라는 것입니다.